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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3572次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2742次

• 肺結(jié)核試驗(yàn)針強(qiáng)陽性嚴(yán)重嗎
  結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn)，其強(qiáng)陽性是指接種后72小時(shí)局部出現(xiàn)水皰、壞死或硬結(jié)直徑大于20mm者。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性只能作為協(xié)助診斷結(jié)核病的依據(jù)，但不能作為確診的手段。此項(xiàng)檢查受多種因素影響，反應(yīng)越強(qiáng)時(shí)結(jié)核病的診斷特別是對(duì)嬰幼兒的診斷越重要，但成人結(jié)核病則意義不大。當(dāng)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性并不代表病情很嚴(yán)重，應(yīng)結(jié)合患者有低熱、消瘦、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、胸片及腹部彩超有無異常來診斷肺結(jié)核。如果有結(jié)核病通過抗結(jié)核治療預(yù)后良好。但上述檢查及癥狀均是陰性，則可以注意休息、定期觀察，無需特殊處理。
  語音時(shí)長 01:16”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-26 6904次

• 輸卵管通暢還做結(jié)核試驗(yàn)嗎
  對(duì)于輸卵管通暢的女性，常?？梢钥紤]不必做結(jié)核試驗(yàn)，但如果女性有結(jié)核桿菌感染的表現(xiàn)，這種情況仍然需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)。因?yàn)榻Y(jié)核菌素試驗(yàn)是為了判斷女性的體內(nèi)是否有結(jié)核分枝桿菌感染，而輸卵管通暢并不代表女性身體的其他部位沒有結(jié)核桿菌感染。所以對(duì)于有典型的潮熱、盜汗、消瘦女性，也需要考慮做結(jié)核菌素試驗(yàn)，來判斷身體的其他部位是否有結(jié)核菌感染。一般輸卵管通暢的女性，常常可能提示女性的輸卵管內(nèi)沒有結(jié)核桿菌感染。
  語音時(shí)長 01:10”
  王一清 主治醫(yī)師成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-01 1486次

• 如何判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果
  病情分析：結(jié)核菌素試驗(yàn)一般有皮膚接種法和皮內(nèi)注射法，結(jié)果如下：陰性，即局部無硬結(jié)，硬結(jié)平均直徑
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-10-27 2202次

• 肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)怎么做
  應(yīng)該是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)選擇在左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處，五個(gè)單位肌肉注射，試驗(yàn)后48到72個(gè)小時(shí)，觀察和記錄結(jié)果。硬結(jié)直徑小于等于4毫米為陰性，5到9毫米為弱陽性，10到19毫米為陽性，大于等于20毫米或雖然小于20毫米，但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性反應(yīng)。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 4804次

• 肺結(jié)核試敏結(jié)果怎么看
  肺結(jié)核試敏結(jié)果主要通過皮試反應(yīng)來判斷個(gè)體是否對(duì)特定抗結(jié)核藥物存在過敏反應(yīng)。該測(cè)試對(duì)于制定合理的治療方案，避免藥物過敏引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)至關(guān)重要，具體內(nèi)容如下：1、觀察皮試部位變化：進(jìn)行試敏后醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)觀察患者皮試部位是否出現(xiàn)紅腫、瘙癢、
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-06 0次

• 肺結(jié)核試敏結(jié)果怎么看
  肺結(jié)核皮試標(biāo)準(zhǔn)的說法是結(jié)核菌素試驗(yàn)也就是PPD試驗(yàn)，主要是皮試之后48到72小時(shí)，測(cè)量所產(chǎn)生的硬結(jié)的直徑。第一如果硬結(jié)直徑小于0.5厘米為陰性，第二，如果硬結(jié)直徑0.5到0.9厘米為弱陽性，第三，如果硬結(jié)直徑為1厘米到1.9厘米為陽性，第四，如果硬結(jié)直徑大1.9厘米或者出現(xiàn)水泡壞死為強(qiáng)陽性。但是并不
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 185次