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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2696次

• 青少年高血壓是如何引起的

  其實(shí)青少年的高血壓病，首先要排除繼發(fā)性的高血壓，繼發(fā)性的高血壓它是區(qū)別于，原發(fā)性高血壓的一大類疾病，它往往是因?yàn)?，其他原因?qū)е碌难獕涸龈?。青少年的高血壓病，很大一部分人群，是因?yàn)槔^發(fā)的原因引起的，而其中以慢性腎病，為第一臨床表現(xiàn)，第一發(fā)生率增高的疾病。所以小孩一定要注意，他血壓增高的時(shí)候，同時(shí)有沒有伴隨著，尿中泡沫的增多，有沒有伴隨著浮腫，有沒有伴隨著乏力甚至貧血，血素下降這樣的一個(gè)情況，所以你要首先除外，是不是繼發(fā)性的高血壓。還有一些青少年，尤其女孩子會(huì)得甲狀腺功能亢進(jìn)，在甲亢的時(shí)候，它也會(huì)引起血壓一個(gè)大幅的波動(dòng)。還有一些小孩，有先天的腎動(dòng)脈的狹窄，也會(huì)引起血壓的一個(gè)繼發(fā)增高，甚至腎上腺的增生，也會(huì)引起血壓的繼發(fā)增高。所以青少年高血壓，如果發(fā)現(xiàn)的話，首先一點(diǎn)要盡快來醫(yī)院，來做高血壓病的篩查診斷，我們有一系列的篩查，你是繼發(fā)的原因，還是原發(fā)性的高血壓病。現(xiàn)在各種奇奇怪怪的疾病，越來越多了，尤其小孩慢性腎病的發(fā)生率，是逐年上升的，這一點(diǎn)我們要特別引起重視。第二點(diǎn)，也有一些早發(fā)的，原發(fā)性高血壓病，是青少年得病的，往往它會(huì)有遺傳的背景，我們常常把高血壓病，稱為一個(gè)家族聚集性的高血壓。高血壓病不是遺傳病，不是說你父母有高血壓病，你遺傳下來就是高血壓病，而是你的父母如果都有高血壓病，那你患高血壓病的年齡會(huì)提前，我們曾經(jīng)做過一些現(xiàn)狀調(diào)查，雖然不是流行病學(xué)的一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)如果你的爺爺奶奶有高血壓病，比方他們70歲得的高血壓病，那也許你的父母，你的爸爸可能就會(huì)在50多歲，到了你這一輩可能就30多歲就得高血壓病。所以我們要特別小心，如果您是這一類的人群，要特別小心，自己是不是早發(fā)高血壓病，你要更早的去進(jìn)行，血壓的控制和管理，要注意生活方式，要注意適度鍛煉、控制體重，避免熬夜低鹽低脂飲食等等。這些特別好的，一些生活習(xí)慣的培養(yǎng)，才能夠降低青少年，患高血壓的一個(gè)概率。

  

  02:52
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 8329次

• 老年高血壓的特點(diǎn)是怎樣的
  老年人的高血壓特點(diǎn)包括以下幾種：一，由于動(dòng)脈硬化的加速，老年人的高血壓以收縮壓升高為主，舒張壓升高或者是不升高，導(dǎo)致脈壓差比較大，該類人群可以選擇鈣離子拮抗劑。因?yàn)殁}離子拮抗劑以降收縮壓為主。二，老年人的高血壓可以出現(xiàn)驟升驟降的現(xiàn)象，其中以晨起或者是下午血壓升高為主，可以通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，來調(diào)整降壓藥物。三，老年人的高血壓需要長期規(guī)律的用藥，避免漏服。如果漏服可能會(huì)出現(xiàn)血壓的反彈，而誘發(fā)一些危險(xiǎn)。例如高血壓危象，高血壓腦病，高血壓急癥等。
  語音時(shí)長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-18 1331次

• 老年高血壓的特點(diǎn)
  老年性高血壓是指年齡超過60歲血壓持續(xù)或非同日三次以上達(dá)到或超過高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓＞140，舒張壓＞90，稱為老年性高血壓，大約有1/3到2/5的老年有高血壓或血壓異常。特點(diǎn)是多數(shù)為單純性、收縮性高血壓伴有動(dòng)脈硬化。表現(xiàn)為外周血管阻力的增高明顯，心輸出量正?；蚪档汀６酁榈蜐B性的高血壓，如果是由中年原發(fā)性高血壓延續(xù)而來，多屬于收縮壓或舒張壓均升高的高血壓。以舒張壓升高為主的高容量的高血壓比較少見，而且伴有一些心、腦、腎外周血管并發(fā)癥比較多，預(yù)后是比較差的。
  語音時(shí)長 1:09”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 1715次

• 老年高血壓有什么特點(diǎn)
  病情分析：老年高血壓以收縮壓增高為主，脈壓差增大，老年高血壓的治療比年輕人困難很多，老年人合并癥多，如前列腺增生、慢阻肺、糖尿病等，老年高血壓的正常節(jié)律消失。意見建議：老年高血壓要注意消除心血管病的危險(xiǎn)因素，避免情緒激動(dòng)、戒煙、少飲酒，保持體重接近正常范圍有益于健康。在日常生活中，注意限制鈉鹽的攝入量，堅(jiān)持適度的體育鍛煉，老年高血壓一旦開始降壓治療，應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)的服藥治療，不要隨意減量或停藥。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-26 1201次

• 老年高血壓有什么特點(diǎn)？
  老年高血壓的特點(diǎn)包括，老年高血壓壓差較大，老年高血壓的壓波動(dòng)也比較大，在患者活動(dòng)時(shí)明顯增高，安靜時(shí)降低，老年高血壓會(huì)有季節(jié)性的變化，一般來講冬季血壓會(huì)偏高，夏天血壓會(huì)偏低，老年高血壓起病緩慢，進(jìn)展較慢，多數(shù)癥狀不明顯。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 2303次

• 老年高血壓的特點(diǎn)是怎樣的
  老年高血壓患者常見收縮壓升高和脈壓增大，由于血壓調(diào)節(jié)能力下降，老年人的血壓水平容易受各種因素，如體位、進(jìn)餐、情緒、季節(jié)或溫度的影響，稱為異常血壓波動(dòng)，最常見為體位性低血壓、餐后低血壓和血壓晝夜節(jié)律異常等。老年高血壓患者伴有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化時(shí)可出現(xiàn)假性高血壓，當(dāng)收縮壓測量值異常升高，但未合并相關(guān)靶器官損害
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 老年高血壓有哪些特點(diǎn)
  一、脈壓差大。二、舒張壓下降緩慢。因此，老年人在選擇降血壓的同時(shí)，需要選擇擴(kuò)張血管，增加血管彈性的藥物，如阿司匹林腸溶片，阿托伐他汀鈣。老年人降血壓的時(shí)候也要注意不能降得太快。要選擇平穩(wěn)的降血壓，可以選擇長效的降壓藥物，調(diào)整好個(gè)人的生活作息
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-15 0次