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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9882次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7526次

• 慢性硬腦膜下血腫臨床路徑
  第一點(diǎn)，它適應(yīng)的對(duì)象第一診斷為慢性硬膜下血腫的患者，慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，首先要符合慢性硬膜下血腫的診斷的一點(diǎn)，臨床表現(xiàn)病史多不明確可以有輕微的外傷史。第二點(diǎn)，慢性的顱內(nèi)壓增高的癥狀和神經(jīng)癥狀，常與受傷后一到三個(gè)月出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐，復(fù)視，視物模糊，一側(cè)肢體無(wú)力和肢體抽搐等。第三點(diǎn)，精神之力的障礙表現(xiàn)為記憶力減，理解力差，智力遲鈍，精神失常等，然后有一些其他局狀性的癥狀，比如偏癱，失語(yǔ)，同向性偏盲。ct檢查上可以見(jiàn)新月形和半月形混雜密度影的密度陰影，有的時(shí)候單側(cè)慢性硬膜水腫有移位，顱內(nèi)腦室受壓，如果頭部ct不能明確地選用頭部核磁治療，治療方案上來(lái)講可以首選手術(shù)，首選鉆孔引流需要向家屬交待病情，以及為手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果對(duì)于嚴(yán)格觀察保守治療的患者，如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀也應(yīng)該急診手術(shù)治療，這個(gè)目前標(biāo)準(zhǔn)住院日為九天，進(jìn)入臨床的標(biāo)準(zhǔn)。第一點(diǎn)、診斷符合慢性硬膜下血腫疾病，第二點(diǎn)、同時(shí)患有其它疾病診斷，住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑，實(shí)施時(shí)可以進(jìn)入路徑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:15”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-09 1659次

• 硬腦膜下血腫怎么回事
  硬膜下血腫一般是頭部受到外傷以后，顱內(nèi)血管破裂出血，血液積存于硬腦膜下腔，出現(xiàn)血腫。根據(jù)血腫出現(xiàn)的時(shí)間，可以分為急性硬膜下血腫三天之內(nèi)出現(xiàn)，亞急性硬膜下血腫三天到三周，慢性硬膜下血腫三周以后出現(xiàn)。急性和亞急性硬膜下血腫，一般是腦皮質(zhì)與靜脈的橋靜脈四段，或者腦子內(nèi)傷，皮質(zhì)血管破裂出血引起。慢性硬膜下血腫多見(jiàn)于老年人，多數(shù)有頭外傷病史，急性硬膜下血腫，一般發(fā)病急驟，癥狀較重要，看病人的意識(shí)，狀態(tài)及血腫的大小。如果病人意識(shí)清楚，血腫量較小，可以給保守治療，如果血腫量較大，病人昏迷，必要時(shí)要考慮給予開(kāi)顱手術(shù)清除內(nèi)血腫，慢性硬膜下血腫如果血腫量較大，可以考慮鉆孔引流手術(shù)，一般預(yù)后就較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:01”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-23 2786次

• 硬腦膜下血腫怎么回事
  病情分析：硬膜下血腫，一般情況下考慮為嚴(yán)重的顱腦損傷，暴力打擊車(chē)禍或者是高空墜落傷等引起的硬腦膜下血管破裂出血，從而造成硬膜下血腫。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)生硬膜下血腫，建議最好立即住院接受治療，出血較多的硬膜下血腫，往往需要手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行清除，還需要定期復(fù)查頭顱CT動(dòng)態(tài)觀察患者的病情變化。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-23 1201次

• 雙側(cè)慢性硬腦膜下血腫怎么回事
  雙側(cè)慢性硬腦膜下血腫在老年人是很常見(jiàn)的，大多有輕微的外傷史，然后逐漸出現(xiàn)癥狀加重，比如出現(xiàn)精神不振，肢體活動(dòng)不靈活等。一般是因?yàn)闃蜢o脈的撕裂所致，這會(huì)引起慢性的出血，通過(guò)顱腦ct核磁共振檢查能夠確定診斷，在檢查明確以后可以進(jìn)行鉆孔沖洗引流處理。而如果血腫量很少的話，也可以口服阿托伐他汀，能夠促進(jìn)吸收。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 1602次

• 慢性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)
  慢性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)就是癥狀出現(xiàn)的比較緩慢，出血是逐漸增多的，有一部分在出現(xiàn)癥狀以前的一兩個(gè)月，有輕微的頭部外傷史，也有一部分在出現(xiàn)癥狀前沒(méi)有明顯的外傷史。這種硬膜下的出血大多數(shù)是見(jiàn)于老年人，會(huì)逐漸的出現(xiàn)癥狀加重，可以表現(xiàn)為頭痛以及惡心和嘔吐的癥狀。另外還可以出現(xiàn)食欲不振，也可以出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-05-03 1401次

• 慢性硬腦膜下血腫癥狀
  慢性硬腦膜下血腫主要是因?yàn)榇竽X表面的橋靜脈撕裂引起的，因?yàn)槌鲅浅＞徛园l(fā)病比較緩慢，引起的癥狀也是逐漸出現(xiàn)加重的，在早期一般沒(méi)有什么明顯的癥狀表現(xiàn)，這大多數(shù)是頭部的輕微外傷史，在外傷后的一兩個(gè)月甚至?xí)r間更長(zhǎng)才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)，可以出現(xiàn)精神不振以及食欲不好，也可以出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，還可以出
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-15 1354次