問腰椎間盤突出骶管注射是什么
病情描述:
腰椎間盤突出骶管注射是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰疼伴有右下肢疼痛麻木,查體腰部壓痛,以腰4/5右側(cè)椎旁壓痛明顯,右下肢小腿外側(cè)麻木,右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性。CT示腰4/5椎間盤突出,硬膜囊受壓。
意見建議:
骶管注射治療。藥物經(jīng)骶管注射到硬膜腔,可以沖開硬膜囊于椎管的黏連,藥物直接作用于神經(jīng)纖維,起到加速血液循環(huán),清除致炎因子,消除水腫和炎癥,還能夠直接營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織。操作過程,定位:患者俯臥位,骨盆部位墊高,用拇指反復(fù)按壓骶管裂孔部位定位,用指甲做十字定位。藥物選擇:臨床配方較多,常用的有利多卡因5mg,維生素B12 1mg,甲鈷胺2mg,地塞米松5mg,醋酸曲安奈德 20mg。注射方法:無菌操作消毒,局麻,從定位出向頭傾斜45度進(jìn)針,有明顯落空感時(shí)則為進(jìn)針成功,回抽無腦脊液流出,開始注射藥物。開始20ml快速注入,隨后30ml緩慢注入。
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間,外邊有纖維環(huán),中間有髓核,這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng),也可以有一定幅度的活動(dòng),使得我們彎腰、后伸,這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動(dòng)幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱,就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的,是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng),引起坐骨神經(jīng)痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出,在這個(gè)椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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腰椎間盤突出是什么?。?/div>腰椎間盤突出是什么???很多患者來到門診的時(shí)候會(huì)問,腰椎間盤突出是什么病,因?yàn)橛械幕颊咚介T診以后做了核磁、CT等檢查,影像學(xué)報(bào)告上會(huì)寫上腰椎間盤膨出或者腰椎間盤突出,病人會(huì)非常緊張。第一,腰椎間盤突出是指椎間盤不是原來的形態(tài),向后突入到椎管內(nèi)第二,腰椎間盤突不一定就是腰椎間盤突癥第三,腰椎間盤突癥是指腰椎間盤突的同時(shí)還要有相應(yīng)的壓迫神經(jīng)的臨床癥狀01:42腰椎間盤突出骶管注射是什么腰椎椎間盤突出大部分情況下不會(huì)引起明顯的臨床癥狀,所以不需要特殊的治療,因?yàn)樽甸g盤突出僅僅是一種影像學(xué)的描述,它和腰椎間盤突出癥是有明顯區(qū)別的,因?yàn)椴粫?huì)有臨床癥狀,所以沒有必要進(jìn)行治療,更不要進(jìn)行骶管注射。如果椎間盤突出比較嚴(yán)重,有可能會(huì)引起椎管內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化,通過神經(jīng)會(huì)反射到腰部,引起腰痛,也有可能會(huì)通過機(jī)械壓迫或者炎癥刺激導(dǎo)致神經(jīng)根的腫脹,引起了坐骨神經(jīng)性疼痛,有一些患者會(huì)選擇骶管注射,主要是從骶管的部位注射一些激素類的消炎鎮(zhèn)痛藥物,能夠有效的去除局部的炎癥因素,能夠減輕腰疼腿疼。但是,作為臨床醫(yī)生不建議進(jìn)行這種治療,因?yàn)檫@種治療方法有可能會(huì)導(dǎo)致感染,血管神經(jīng)的損傷,也有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)粘連更加嚴(yán)重。語音時(shí)長(zhǎng) 01:19”腰椎間盤突出骶管注射對(duì)于腰椎間盤突出的患者,行骶管注射活血化瘀藥物,脫水藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,從而能夠使水腫的神經(jīng)根消退,并且營(yíng)養(yǎng)損傷的神經(jīng)脊髓,從而起到緩解病人腰部疼痛及臀部和腿部疼痛的癥狀。但是,這種情況只適用于癥狀相對(duì)比較輕的腰椎間盤突出的患者。如果說病人的腰椎間盤突出比較大,或者是導(dǎo)致了椎間盤脫出,游離的情況,這種情況應(yīng)用骶管注射藥物治療是沒有效果的。所以說,如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出以后,有間歇性的腰部疼痛及臀部,腿部放射性疼痛的情況,可以行骶管注射活血化瘀藥物,脫水藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,來緩解癥狀。語音時(shí)長(zhǎng) 01:24”骶管治療腰椎間盤突出嗎病情分析:骶管注射藥物治療是可以促進(jìn)腰椎間盤突出的癥狀緩解的,一般都是給予注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者注射糖皮質(zhì)激素類的藥物,能夠消除神經(jīng)水腫,促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)而緩解癥狀。意見建議:建議去找正規(guī)的疼痛科、骨科或者是康復(fù)科醫(yī)生來注射,如果注射位置不對(duì)或者刺激損傷了神經(jīng),會(huì)有可能會(huì)導(dǎo)致下肢神經(jīng)麻木乏力等癥狀。腰椎間盤突出是什么腰椎間盤突出現(xiàn)在是骨科臨床門診,非常常見的腰椎退行性疾病,那么這個(gè)疾病的話是因?yàn)檠档拈g盤發(fā)生了退變,最后突破了纖維環(huán),最后壓迫我們的神經(jīng)根,引起的以下肢的放射疼痛、麻木為主要癥狀的一種疾病。這種疾病的話主要是以腰椎間盤的突出和神經(jīng)壓迫為主要的核心點(diǎn)。很多臨床的患者來講,在有這種下肢的放射疼痛和麻木的時(shí)候,都需要進(jìn)行腰椎的影像學(xué)檢查,那么目前來講CT和核磁是診斷我們腰椎間盤突出比較明確的一個(gè)影像學(xué)診斷依據(jù),通過影像學(xué)檢查,可以明確椎間盤突出的程度、病變的位置,對(duì)疾病的診斷、程度起到很好的輔助作用。骶管治療腰椎間盤突出骶管治療是指骶管注射,指的是將部分消炎止痛營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物經(jīng)骶管裂孔注入骶管進(jìn)行治療的一種方法。注射方法是患者側(cè)臥、屈膝含胸、暴露其腰骶部,操作者用拇指探查找到患者的骶骨三角中心,運(yùn)用皮膚墨水做記號(hào),常用消毒巾在所做記號(hào)處出先用1%的利多卡因兩毫升進(jìn)行局部麻醉,然后用6.5號(hào)針頭在該處已垂直方式的進(jìn)針腰椎間盤突出注射療法腰椎間盤突出注射療法通常每人每次應(yīng)不得超過25ml,但是盡量還是不要注射療法,因?yàn)檫@對(duì)人體有一定的副作用。腰椎間盤突出是腰椎間盤的纖維環(huán)破壞,導(dǎo)致髓核從破裂處突出,并壓迫到旁邊的神經(jīng)根,造成神經(jīng)根水腫、粘連,從而產(chǎn)生的腰痛、腿麻、坐骨神經(jīng)痛,但是治療的方法一般是先保守治療。目前外熱敷膏藥是最好的保守
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