問(wèn)糖尿病足壞疽是什么引發(fā)
病情描述:
糖尿病足壞疽是什么引發(fā)
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病足壞疽一般是由于局部的血管破壞導(dǎo)致形成血栓栓塞,血管堵塞,導(dǎo)致足部組織缺血可以引起壞死,進(jìn)一步發(fā)展形成壞疽,同時(shí)糖尿病足可以出現(xiàn)繼發(fā)感染也可以加重壞死導(dǎo)致壞疽。壞疽就需要考慮藥物及手術(shù)治療的方法。同時(shí)要控制好血糖,比如應(yīng)用胰島素控制血糖。
意見(jiàn)建議:
建議藥物可以應(yīng)用抗感染改善循環(huán)的藥物,比如頭孢唑啉,頭孢哌酮,前列地爾,阿司匹林等,病情無(wú)法控制的需要考慮通過(guò)手術(shù)清理感染及壞死病灶甚至截肢治療。
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糖尿病足壞疽如何治療糖尿病足治療要從以下幾個(gè)方面著手:第一,清理壞疽,糖尿病足潰瘍面的清理和換藥,要避免感染的深入和蔓延。第二,進(jìn)行血管方面的檢查和治療,如果有下肢血管的狹窄和閉塞,要進(jìn)行血管外科的手術(shù)開通狹窄的血管,用支架或者搭橋的方式打通血管,讓創(chuàng)面能夠得到有效的血液供應(yīng),能夠促進(jìn)潰瘍的愈合。第三,全身的綜合治療,包括血糖的調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)節(jié)。從這三個(gè)角度來(lái)講要齊頭并進(jìn),同時(shí)進(jìn)行治療才可能能夠有效地促進(jìn)潰瘍的愈合。01:13
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糖尿病足會(huì)引發(fā)哪些疾病糖尿病足本身會(huì)增加截肢的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn),使致殘率和致死率的增加。糖尿病足大多數(shù)不是單純的足部潰瘍或足部感染,會(huì)伴隨很多其它的糖尿病慢性并發(fā)癥,如大血管方面,可能會(huì)伴有冠心病、腦梗塞,甚至可能會(huì)發(fā)生急性心肌梗死、急性腦梗死。糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)大多數(shù)都是來(lái)自于心腦血管的急性并發(fā)癥。除此之外糖尿病足還會(huì)伴發(fā)有其它糖尿病的微血管病變,如視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病,視網(wǎng)膜病變會(huì)增加失明的風(fēng)險(xiǎn),糖尿病腎病會(huì)有透析的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于糖尿病足的患者一般糖尿病的病程都會(huì)比較長(zhǎng),在視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病進(jìn)展程度上,一般都會(huì)進(jìn)展到比較靠后的時(shí)期。01:26
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糖尿病足壞疽是什么引發(fā)糖尿病足壞疽,臨床有干性壞疽,濕性壞疽與混合性壞疽之分。糖尿病足壞疽是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變,及各種程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染,潰瘍形成和深部組織破壞引起的糖尿病足壞疽。原因主要有以下幾方面:高血糖狀態(tài)會(huì)造成人體微血管管壁變性增厚,管腔狹窄閉塞,導(dǎo)致下肢組織缺血缺氧。同時(shí),糖尿病患者血液本身理化性質(zhì)也會(huì)發(fā)生變化,多種因素共同造成足部發(fā)生嚴(yán)重的缺血缺氧導(dǎo)致組織壞死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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糖尿病足壞疽是什么作為糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,糖尿病足的危害很大,根據(jù)經(jīng)典的Wagner分級(jí),它在臨床上分為好幾個(gè)階段,早期的話可能只是一個(gè)感覺(jué)減退,肢體麻木,如果進(jìn)一步發(fā)展,就會(huì)出現(xiàn)皮膚的破潰,這種破潰面如果持續(xù)的不愈合,就容易形成感染,而這種感染的話,早期可能只是普通的比如說(shuō)陽(yáng)性球菌的一種感染,感染加重,造成破潰面,面積擴(kuò)大,甚至感染累及到骨頭的話,這個(gè)問(wèn)題就比較嚴(yán)重了,這么情況下往往就可能還會(huì)合并厭氧菌感染,也就是說(shuō),如果這個(gè)破潰面很大,大家遇到這樣的病人的話,會(huì)覺(jué)得他的腳會(huì)很臭,是那種惡臭味,這種情況叫往往提示厭氧菌能感染,這個(gè)階段如果治療仍然不及時(shí),不有效,不能夠及時(shí)的把感染控制好,這樣的話,從皮膚到骨頭骨髓都會(huì)被破壞,而這種破壞是不可逆的,最終的話就會(huì)導(dǎo)致壞疽的產(chǎn)生。壞疽的話,顧名思義就是說(shuō)肢體不管是腳趾也好,還是整個(gè)腳也好,就已經(jīng)存在壞死,因?yàn)樗谋举|(zhì)是因?yàn)閲?yán)重的感染,除了陽(yáng)性球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、厭氧菌等,還有多種菌群的失調(diào),造成了很多細(xì)菌的感染,這種情況下,整個(gè)皮膚、骨頭的功能就已經(jīng)喪失了,而且整個(gè)腳趾或者整個(gè)腳都是發(fā)黑的狀態(tài),伴有惡臭。一般壞疽的話分為兩種,一種是干性壞疽,一種是濕性壞疽,這個(gè)是根據(jù)它的細(xì)菌的組成部分所導(dǎo)致的不同的結(jié)果,因此,糖尿病足壞疽一種很嚴(yán)重的疾病,一旦發(fā)生壞疽壞死,要挽救生命就只能截肢,如果不及時(shí)截肢的話,最終就會(huì)因?yàn)閲?yán)重的感染導(dǎo)致全身的感染休克,最終導(dǎo)致死亡,所以說(shuō),為了防止糖尿病足發(fā)展到壞疽這樣的一個(gè)階段,必須要很規(guī)范的治療才行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:37”
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糖尿病足壞疽傳染嗎病情分析:糖尿病足壞疽是不傳染的,糖尿病足壞疽通常是由于糖尿病造成周圍神經(jīng)病變引起的,不具備傳染性。糖尿病足壞疽容易造成傷口發(fā)炎感染,所以患病后需要引起重視,可以用生理鹽水沖洗干凈,然后正確使用頭孢拉定,阿莫西林,這類藥物抗炎治療。意見(jiàn)建議:糖尿病足壞疽修復(fù)期間,要避免抓撓患處,避免壓迫患處,否則會(huì)造成局部皮膚重度感染引起菌血癥。康復(fù)期間要清淡飲食,少吃辛辣刺激性食物和海鮮類食物。
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糖尿病足壞疽如何預(yù)防病情分析:糖尿病足壞疽的預(yù)防,首先要注意預(yù)防足部的外傷,在寒冷的季節(jié)要防止凍傷。要保持足部衛(wèi)生。每天都要檢查雙腳,看一看有沒(méi)有破損腫脹的情況。意見(jiàn)建議:建議一旦出現(xiàn)外傷,患者一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行處理,日常也要對(duì)血糖嚴(yán)格的進(jìn)行控制,積極的按醫(yī)囑用藥,注意休息,也不要讓自己太過(guò)疲勞。
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糖尿病足壞疽癥狀糖尿病足患者出現(xiàn)壞疽,根據(jù)性質(zhì)及表現(xiàn)可分為,濕性壞疽,干性壞疽和混合性壞疽三種類型。一,濕性壞疽,多發(fā)生在肢端動(dòng)靜脈血流同時(shí)受阻,出現(xiàn)循環(huán)障礙及神經(jīng)障礙,皮膚損傷,感染化膿。表現(xiàn)為淺表潰瘍和嚴(yán)重的壞疽,肢端常有局部的紅,腫,熱,痛及功能障礙。嚴(yán)重時(shí)多伴有全身不適或毒血癥,菌血癥等表現(xiàn)。二,干性壞疽,
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糖尿病足壞疽分類糖尿病足壞疽分為三型:1.濕性壞疽肢端體表局部軟組織糜爛,形成淺潰瘍,繼之潰爛深入肌層,甚則爛斷肌腱,骨質(zhì)受破壞,大量組織壞死,形成大膿腔,排出較多分泌物。此型壞疽多見(jiàn),占72.5%,主要病理基礎(chǔ)是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。2.干性壞疽受累肢端末梢缺血壞死,干枯變黑,病變界線清楚,發(fā)展至一定階