問創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位怎么回事
病情描述:
創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向分為四種類型,即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見,占肩脫位絕大部分。男性多于女性,男女之比為4~5:1。當(dāng)肩關(guān)節(jié)處于外展外旋位跌倒或受到撞擊,軸向的或后伸的暴力經(jīng)肱骨傳達于肩關(guān)節(jié),如暴力足夠強大,即可使肱骨頭穿破關(guān)節(jié)囊的前下方造成前脫位。
臨床表現(xiàn),傷后肩部迅速腫脹,并出現(xiàn)畸形。肩部固定在輕度外展前屈位,為減緩疼痛,患者以手扶持傷側(cè)前臂。由于肱骨頭已自關(guān)節(jié)盂脫出,肩峰在皮下明顯突出,使肩的外形呈方形稱為方肩。觸診肩峰下空虛,而于喙突下、鎖骨下或腋下可觸及脫位的肱骨頭。肩關(guān)節(jié)各方向的活動均受限制,肱骨頭相對固定于脫位處,稱彈性固定。將傷肢肘部接觸胸前部,則手部不能觸及健肩;反之,傷肢手部觸及健肩時,其肘部不能接觸胸前部(Dugas征),是肩前脫位的重要體征。
意見建議:
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)第一、早期受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛、腫脹和活動受限。開始活動時較明顯,活動后減輕,活動多時又加重,休息后癥狀緩解,疼痛與活動有明顯關(guān)系。第二、晚期關(guān)節(jié)反復(fù)持續(xù)腫脹,疼痛持續(xù)并逐漸加重??沙霈F(xiàn)活動受限,甚至關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)內(nèi)可有積液和游離體。關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)摩擦音。有些患者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,位于下肢關(guān)節(jié)者行走可出現(xiàn)跛行,步態(tài)異常。01:03
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創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向,分為四種類型,即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位,及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見,占肩脫位絕大部分,男性多于女性,男女之比為4-5:1比一,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位一經(jīng)診斷應(yīng)及時的閉合復(fù)位,這不僅可以及時減緩傷者的痛苦,而且越早處理,越容易復(fù)位,肩關(guān)節(jié)前脫位的閉合復(fù)位不需要麻醉,個別肌肉發(fā)達復(fù)位困難者,可以給予適當(dāng)?shù)穆樽?,放松肌肉痙攣,使復(fù)位易于成功,常用的閉合復(fù)位方法如下:一、足蹬法。二、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。不拘于何種方法復(fù)位,完成后應(yīng)將上臂固定于胸壁三到四周,以利損傷組織的修復(fù),并減少復(fù)發(fā)性脫位的機會,去除制動后,循環(huán)練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。注意事項:老年患者有時合并肱骨近端的骨折,手法復(fù)位前ct明確,以免牽引復(fù)位過程中,造成原有骨折的移位,牽拉復(fù)位中避免瞬間暴力,以免復(fù)位難以成功或造成新的損傷。語音時長 1:53”
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什么是創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位。一般有外傷史,或為輕跌手掌撐地。肩部出現(xiàn)外展外旋,或為肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞擊。輕微外傷不會產(chǎn)生創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位,患者因患處疼痛,腫脹,患者不敢活動肩關(guān)節(jié)。以健側(cè)肢托住患側(cè)前臂,頭部傾斜,步入急診室。前脫位后可以出現(xiàn)方肩畸形,肩部失去圓渾的輪廓,而出現(xiàn)方肩畸形,用手扣摸肩部,原肩胛一處有空虛感,還有個就是杜佳征陽性。語音時長 01:10”
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創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)后脫位是怎么回事病情分析:創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)后脫位,是指由于外傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)向關(guān)節(jié)盂的后方脫位。一般這種情況受傷以后,需要拍攝x線片和CT,明確關(guān)節(jié)脫位的方向,是否伴隨肱骨以及肩胛骨方面的骨折。意見建議:一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位,建議盡早在麻醉下進行手法復(fù)位,復(fù)位以后肩關(guān)節(jié)懸吊固定2~3個星期,然后積極進行肩關(guān)節(jié)活動,恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。
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創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位如何治療病情分析:創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該立即進行手法復(fù)位,并使用三角巾或前臂吊帶來制動固定3周。如果手法復(fù)位失敗,則需要通過手術(shù)來進行復(fù)位。意見建議:建議創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的患者受傷后應(yīng)該立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診,拍攝x線檢查明確肩關(guān)節(jié)脫位的情況以及是否合并有肩關(guān)節(jié)周圍骨折,然后再決定下一步治療的方案。
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創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向,分為四種類型,即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位,及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見,占肩脫位絕大部分,男性多于女性,男女之比為4-5:1比一,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位一經(jīng)診斷應(yīng)及時的閉合復(fù)位,這不僅可以及時減緩傷者的痛苦,而且越早處理,越容易復(fù)位,肩關(guān)節(jié)前脫位的閉合復(fù)位不需要
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創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位如何治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位要根據(jù)創(chuàng)傷的程度來選擇治療方案,具體的治療方式有手術(shù)治療和手法復(fù)位治療。如果患者脫位癥狀是比較輕微的,進行手法復(fù)位即可,復(fù)位后加以固定,同時給予活血化瘀藥物治療。患者在恢復(fù)期間要多休息,不能過早的活動患處。平時要注意患處的干凈衛(wèi)生,聽從醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。在恢復(fù)穩(wěn)定后最好到醫(yī)院做一次復(fù)查