問蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救
病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救
答醫(yī)生回答
病情分析:
蛛網(wǎng)膜下腔出血最有效的搶救措施就是手術(shù)治療。目前,一般采用介入治療的方法將破裂的動脈血管進行栓塞。除手術(shù)治療外,還應給予甘露醇脫水降壓,尼莫地平預防腦血管痙攣。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
意見建議:
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴重的疾病。當患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清時,應考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能,應立即至醫(yī)院完善頭顱CT、頭頸血管CTA檢查以明確診斷。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救蛛網(wǎng)膜下腔出血,是急性發(fā)病的過程,非常的危險,那么它在發(fā)病以后,應該積極的看急診,由急診室的醫(yī)師進行處理。首先應該給患者一個正確的診斷,影像學的檢查,腦脊液的檢查等等,這是必要的檢查。確診以后立即搶救,止血、降顱壓,防止出現(xiàn)腦疝,防止出現(xiàn)合并癥,防止由于神志的障礙等等,出現(xiàn)危險。所以它的治療,往往是在急診室進行的,一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,應當很好地保護好頭位,讓患者平臥,保持呼吸道的通暢。然后進入急診室,進行有資質(zhì)的,專業(yè)的急診的搶救治療。01:15
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血,是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況,這種他的常見的病因是動脈瘤,還有就是血管畸形這些病變,所以動脈瘤,他的動脈長了瘤子破裂了,所以是非常的兇險,起病非常的急,在我們所有腦血管病當中,他是臨床癥狀達到高峰是最快的,因為血一下子破到了腦子里邊,所以他最主要的是一個頭痛,很快就會根據(jù)他的出血量的多少,病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài),脖子就會非常的硬,這時候我們一般是需要CT,就可以看到他在出血的部位,環(huán)池或者相應的地方,就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的,他再出血的風險在頭一天24小時,可能就能夠達到30%,在一周可能又會有30%再出血的這種風險,這是有動脈瘤的,所以說這種病人是非常的危重,要及時的一個就醫(yī),CT確診之后,我們這兒也有綠色通道,也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療,要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床,盡量的不要讓他動,大便的一個通暢,血壓的一個穩(wěn)定,是我們家屬能夠注意的一些事情。01:49
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病后要及時住院綜合治療,包括防止再出血,血管痙攣以及腦積水等并發(fā)癥。同時降低患者的死亡率和致殘率。一般處理對癥治療主要包括患者疼痛嚴重時鎮(zhèn)痛治療,有煩躁時應用鎮(zhèn)靜藥,有癲癇發(fā)作時應給予抗癲癇藥物治療。如果患者有情緒激動應避免患者煩躁,同時保持大便通暢,保持氣道通暢,維持穩(wěn)定的呼吸,循環(huán)系統(tǒng)功能。顱內(nèi)壓增高時降顱壓治療。一般囑咐患者絕對臥床4-6周,積極調(diào)控血壓。如果收縮壓大于180mmHg,應在密切觀察下使用短效降壓藥物,保持患者的血壓穩(wěn)定在正?;蛘呤遣∏八?。語音時長 01:24”
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血搶救外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,應該是以積極的維持患者生命體征的穩(wěn)定,搶救患者的生命為主,外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,在維持血壓的穩(wěn)定,防止繼續(xù)出血,積極的降顱壓,防止腦血管痙攣,積極的預防腦積水,預防癲癇,預防電解質(zhì)紊亂等情況的同時,積極的改善外傷而引起的其他部位的損傷,比如骨折或其他臟器出血的情況,要全面的檢查,全面的治療。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者要積極的評估病情,考慮是否行手術(shù)治療,必要時可以選擇抗纖溶的藥物,比如氨甲苯酸,酚磺乙胺等來止血。語音時長 01:28”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何引流病情分析:此類患者如果合并腦積水可能需要進行腦脊液側(cè)腦室-腹腔或者腦脊液側(cè)腦室-頸靜脈的引流,通過置管可以將側(cè)腦室內(nèi)的腦脊液引流到腹腔或者頸靜脈內(nèi)。意見建議:建議患者需要積極配合醫(yī)生進行治療,要保證大小便的通暢,多吃富含纖維素的蔬菜和水果,還要補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,要注意防寒保暖。
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如何診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血病情分析:要想診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先一定要結(jié)合患者的病史,相應的癥狀和體征,以及頭顱CT或者頭顱血管的檢查進行綜合分析,如果患者出現(xiàn)了頭痛,并且頭顱CT提示存在外側(cè)裂、后縱裂、環(huán)池的出血,這些患者就可以診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。意見建議:建議此類患者一定要盡早就診,需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應用藥物進行治療。必要的時候還要手術(shù)治療,患者在急性期需要絕對臥床休息,還要保證大便的通暢,避免用力排便,還要多休息,避免熬夜。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血搶救時間蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,在三天之內(nèi)都屬于危險期,屬于在搶救時間之內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一般在一周之后才脫離危險期,明確診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況時,一定要積極的給予降顱壓,調(diào)控血壓,防治再出血,預防腦積水,預防腦血管痙攣等治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者病情穩(wěn)定后,可以進一步的完善頭顱的磁共振檢查,明確是
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。