問(wèn)重癥肌無(wú)力四肢會(huì)疼嗎
病情描述:
重癥肌無(wú)力四肢會(huì)疼嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果患者只是單純的重癥肌無(wú)力,一般不會(huì)出現(xiàn)肢體的疼痛,因?yàn)檫@些患者最主要的癥狀就是出現(xiàn)四肢肌肉的無(wú)力和眼瞼上抬無(wú)力,吞咽困難,飲水嗆咳等癥狀。
意見建議:
建議存在重癥肌無(wú)力的患者,需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,平時(shí)要多注意休息,注意防寒保暖,避免感冒受涼。在飲食上一定要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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重癥肌無(wú)力四肢會(huì)疼嗎重癥肌無(wú)力的患者主要影響的是骨骼肌肉,影響到神經(jīng)肌肉接頭,導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙,出現(xiàn)渾身的疲勞無(wú)力,可以出現(xiàn)眼瞼下垂,看東西重影,也可以出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳,但是重癥肌無(wú)力的患者一般是不會(huì)影響感覺(jué)的,所以絕大多數(shù)的患者不會(huì)出現(xiàn)四肢的疼痛的。如果患者四肢出現(xiàn)明顯的疼痛,要注意尋找其它的原因的,比如患者是不是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大造成了肌肉的損傷或者是出現(xiàn)了發(fā)燒、出現(xiàn)了肌肉的酸疼的,還要注意的是重癥肌無(wú)力是一種免疫性疾病,如果合并其它風(fēng)濕免疫病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可能會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)的損傷導(dǎo)致疼痛,要注意檢驗(yàn)風(fēng)濕免疫指標(biāo)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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重癥肌無(wú)力四肢型重癥肌無(wú)力四肢型主要的臨床特征是受累的四肢肌肉呈現(xiàn)一種病態(tài)的疲勞,持續(xù)收縮之后就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的無(wú)力甚至是癱瘓。經(jīng)過(guò)短期的休息后又可以好轉(zhuǎn),癥狀多于下午或者是傍晚勞累后加重,早晨或者休息后減輕,呈現(xiàn)較規(guī)律的晨輕暮重的波動(dòng)性變化。受累的肌肉常明顯的局限于某一組,常常因?yàn)橐恍┍砬榧〉臏p少,事項(xiàng)示指的困難包括像一些頸肌的受損。四肢的肌肉容易出現(xiàn)一般,上肢重于下肢,近端重于遠(yuǎn)端,其中包括重癥肌無(wú)力的IIA型輕度全身型,四肢的肌無(wú)力進(jìn)展緩慢。沒(méi)有明顯的肌肉危象并可以合并眼肌的受累。IIB型中度全身型,四肢的骨骼肌以及延髓的肌肉嚴(yán)重受累。但是一般沒(méi)有肌無(wú)力的危象,藥物敏感性差,第III型重癥進(jìn)展型,四肢肌無(wú)力的癥狀嚴(yán)重。進(jìn)展迅速在數(shù)周乃至數(shù)月,顆粒達(dá)到高峰,可能會(huì)出現(xiàn)一些呼吸危象,藥效也差一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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重癥肌無(wú)力會(huì)遺傳嗎病情分析:重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病,也是一種后天獲得性自身免疫性疾病,大多是散發(fā)的,不存在遺傳傾向。但有極少部分患者屬于家族性重癥肌無(wú)力,與其人類白細(xì)胞抗原(HLA)有密切關(guān)系。意見建議:如果直系親屬患有重癥肌無(wú)力,沒(méi)有必要過(guò)度緊張,這并不是一種遺傳病。如果懷疑有遺傳傾向,可以就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行基因篩查。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力會(huì)傳染嗎病情分析:這種疾病是沒(méi)有傳染性的,不會(huì)在人與人之間傳播的,所以是不用過(guò)于擔(dān)心的。重癥肌無(wú)力是一種經(jīng)典的神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要與機(jī)體免疫功能紊亂是有明顯的關(guān)系的。患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)異??贵w,破壞突觸后膜。意見建議:建議患者要及時(shí)就診明確診斷,進(jìn)行相應(yīng)的治療。平時(shí)要注意少吃辛辣刺激性的食物,要注意戒煙戒酒,要適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。
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重癥肌無(wú)力會(huì)失明嗎重癥肌無(wú)力是不會(huì)引起失明的,但是會(huì)有眼瞼下垂,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活,斜視或者復(fù)視等表現(xiàn),這是一種眼肌型重癥肌無(wú)力。眼肌型重癥肌無(wú)力主要依靠藥物進(jìn)行治療,如可使用膽堿酯酶抑制劑,通過(guò)抑制膽堿酯酶來(lái)改善神經(jīng)和肌肉接頭間的傳遞,進(jìn)而增加肌力。藥物治療一
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所