問(wèn)腦脊液漏不治行嗎
病情描述:
腦脊液漏不治行嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦脊液漏不治療是不行的。其實(shí)腦脊液漏就是顱內(nèi)和路顱外相通了。長(zhǎng)期大量的腦脊液漏,很容易導(dǎo)致低顱壓性頭痛,另外顱外的細(xì)菌容易進(jìn)入顱內(nèi),引起顱內(nèi)感染,導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于腦脊液漏的患者,是要積極治療的,保守治療主要是絕對(duì)臥床休息,應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染。如果長(zhǎng)時(shí)間不能夠自行閉合的話(huà),是需要進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)的。
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腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區(qū)別腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區(qū)別,這兩個(gè)區(qū)別有時(shí)候,常常來(lái)說(shuō)是非常容易的,因?yàn)榱鞒龅哪軒Ш土鞒龅囊后w,是不一樣的。但是還看它的臨床癥狀,因?yàn)楸歉]炎有鼻竇炎的,感染的癥狀,有時(shí)候我們拍腦子的CT,或者核磁能看到這個(gè)鼻旁竇的炎癥。另一方面我們流出的液體做化驗(yàn),如果化驗(yàn)液體里頭含有糖的成分,我們就確定它是腦脊液漏,是腦脊液。如果不含糖,它就基本上不是腦脊液,但是有的腦脊液漏,漏的很少,液體積攢不下來(lái)沒(méi)法化驗(yàn)。所以只能靠我們的臨床,甚至要耳鼻喉去探查,用內(nèi)鏡看一看,這種情況下就比較困難了。01:19
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什么是腦脊液漏腦脊液漏就是,咱們腦脊液,在腦子和脊髓的周?chē)?,它漏就是有兩種定義,一個(gè)是漏到硬膜以外;另一個(gè)是漏到硬膜外以后,還漏到體外。所以腦脊液漏主要分為兩種,一種是叫內(nèi)漏,一種叫外漏,外漏就是漏到體外,內(nèi)漏就是漏到硬腦膜外,還在體內(nèi)這兩種。還分兩種,一種叫頭顱的腦脊液漏,另一種叫脊髓脊背腦脊液漏,頭顱的腦脊液漏,就是鼻漏、耳漏。現(xiàn)在我們開(kāi)刀以后,還會(huì)出現(xiàn)刀口皮瓣的漏,脊柱骨科也會(huì)出現(xiàn)腦脊液內(nèi)漏。01:16
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腦脊液漏不治行嗎腦脊液漏這個(gè)不治療是完全不行的,因?yàn)槟X脊液漏如果不進(jìn)行治療的話(huà),很容易在后期發(fā)生逆行性的顱內(nèi)感染。因?yàn)榧?xì)菌會(huì)順著這個(gè)漏出道逐漸的從外界向內(nèi)部侵襲,而一旦發(fā)生了顱內(nèi)的感染,它的治療是非常困難的,而且如果治療的不好,很有可能會(huì)造成顱內(nèi)的感染引起患者的死亡。這個(gè)一旦發(fā)生顱內(nèi)感染,又是耐藥菌的感染,它的死亡率是非常高的,甚至有可能達(dá)到90%左右。因此對(duì)于腦脊液漏,一定要及時(shí)的采取相應(yīng)的方式進(jìn)行治療。不論是內(nèi)科藥物還是外科手術(shù)或者是還有其他的方案都一定要遵從醫(yī)囑,進(jìn)行相應(yīng)的治療,否則一旦發(fā)生顱內(nèi)感染,對(duì)于患者的影響是非常大。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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腦脊液漏癥狀出現(xiàn)這種現(xiàn)象,最常見(jiàn)的癥狀是出現(xiàn)低顱壓頭疼?;颊咴谡玖r(shí),頭痛非常明顯,難以忍受,但是在平臥休息的時(shí)候,頭痛是會(huì)明顯緩解的。出現(xiàn)這種體位性頭疼,要高度懷疑可能有腦脊液漏。另外有些患者腦脊液漏,表現(xiàn)為會(huì)從鼻腔流出腦脊液,一般是清亮透明的,也有些患者會(huì)從耳道流出腦脊液。如果出現(xiàn)很多這種液體,也要考慮到是這一種疾病。對(duì)于這種疾病的處理,要注意臥床休息,給患者補(bǔ)充足夠的液體,維持正常顱內(nèi)壓。另外要排除繼發(fā)性的原因,比如腫瘤、外傷、骨折都能導(dǎo)致腦脊液漏,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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腦脊液漏咋治療病情分析:當(dāng)發(fā)生腦脊液漏的時(shí)候,首先要讓患者臥床休息,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,告知患者不要用力打噴嚏,也不要用手去摳挖鼻孔或者是外耳道,同時(shí)預(yù)防性的使用抗生素,防止發(fā)生顱內(nèi)感染。意見(jiàn)建議:建議臥床休息,大多數(shù)患者2~4周以后腦脊液漏的情況會(huì)自行停止,4周以后如果仍未見(jiàn)停止的話(huà)可以考慮通過(guò)實(shí)施修補(bǔ)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。
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怎么判斷腦脊液漏病情分析:病人如果發(fā)生過(guò)腦部外傷,外傷后間斷從病人鼻孔、眼睛或耳朵流出像清水一樣的液體,考慮存在腦脊液鼻漏、眼漏和耳漏。另外,如果做了脊柱手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)低顱壓性頭痛,可能也存在腦脊液漏。意見(jiàn)建議:如果是外傷后發(fā)生的腦脊液鼻漏、眼漏和耳漏,需要外科手術(shù)修補(bǔ)治療。如果是脊柱手術(shù)造成的腦脊液漏,可在有條件的醫(yī)院進(jìn)行自體血封閉注射治療。
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腦脊液漏的病因腦脊液漏在脊柱外科手術(shù)經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥,其發(fā)生原因可分為醫(yī)源性損傷和外傷性損傷兩種,具體病因如下:第一,醫(yī)源性損傷,脊柱手術(shù)中硬脊膜撕裂導(dǎo)致腦脊液漏,或者脊柱翻修手術(shù)中出現(xiàn)硬脊膜損傷的機(jī)會(huì)比較多。第二類(lèi),手術(shù)中可能由于銳利的骨刺劃破硬脊膜,術(shù)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn),術(shù)后出現(xiàn)傷口腦脊液引流液明顯增多。第三類(lèi),外傷
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如何判斷腦脊液漏在臨床當(dāng)中要想去判斷腦脊液漏,首先就是要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行判斷,一般來(lái)講都會(huì)在口,耳,鼻等處出現(xiàn)流血,流液的情況,而且也一定要區(qū)分與唾液和口水,鼻涕等相應(yīng)的區(qū)別。再一個(gè)就是要查看患者的影像學(xué)檢查,包括頭部CT,頭部核磁等等。有的情況下也需要進(jìn)行三維CT重建,這樣也可以去確診它是否是顱底骨折引起的