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• 白血病怎么檢查

  同樣也是要區(qū)分是急性還是慢性，是淋巴還是髓系，這些白血病的檢查，其實(shí)是存在一定的差別，絕大多數(shù)白血病的檢查，都需要做骨穿，只有一個(gè)例外，就是慢性淋巴細(xì)胞白血病，慢性淋巴細(xì)胞白血病，絕大多數(shù)病人是不需要做骨穿，就可以確診的，除了骨穿之外一定要強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在診斷一個(gè)白血病，不僅僅是做一個(gè)普通的骨髓涂片，就能夠完成所有的診斷的，現(xiàn)在診斷一個(gè)白血病，我們需要全套的信息，包括白血病細(xì)胞的一些形態(tài)學(xué)，包括它的免疫，分型、流式，包括他的基因、染色體，甚至于有些病人需要做到FISH，還需要做到更精細(xì)的其他的一些額外檢查。這一套的檢查，可能都需要做骨髓來完成，絕大多數(shù)的白血病，當(dāng)然也有一些檢查，包括像白血病初診的時(shí)候，我們要去了解，他的心、肝、肺、腎的功能，要去了解他是不是存在感染，要去了解他，是不是存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯，這些相應(yīng)的檢查，也都是在治療前就必須要完成的，所以一個(gè)白血病的診斷，除了骨髓的全套檢查之外，可能還需要全身的，一個(gè)完整的系統(tǒng)的檢查，不是單純做一個(gè)骨穿，就能解決問題的。

  

  01:47
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 31415次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13632次

• 檢查什么能確定是白血病
  檢查骨髓細(xì)胞學(xué)就能夠確定是白血病，同時(shí)還要進(jìn)行骨髓的免疫分型檢查來明確是哪一種類型的白血病。因?yàn)榘籽》譃樗柘蛋籽『土芟蛋籽?，進(jìn)行免疫分型檢查就可以鑒別診斷。此外，確定白血病診斷之后還要進(jìn)行白血病的預(yù)后分層評(píng)估，將白血病分為低危的患者和高危的患者。對(duì)于低危的白血病病人有可能通過單純的化療就能夠達(dá)到治愈，而對(duì)于高危的白血病病人單純的化療即使能夠達(dá)到緩解，患者往往也會(huì)在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，這部分患者整體上預(yù)后差，需要根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，以期達(dá)到治愈的可能。
  語音時(shí)長 01:19”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-11 2832次

• 白細(xì)胞33.23能確定是白血病嗎
  白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。主要是由于白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)，增殖，分化障礙，凋亡受阻從而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生，累積，使正常的造血受到抑制并浸潤其他的組織和器官。白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然變成了分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病患者外周血白細(xì)胞多數(shù)是升高，也有正?；蛘呤菧p少的。慢性白血病包括慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓細(xì)胞白血病，白細(xì)胞那都是升高的，但是白細(xì)胞升高的疾病，不一定都是白血病，例如類白血病反應(yīng)的患者白細(xì)胞可以增多，但是白細(xì)胞大多數(shù)是少于五十乘以十的九次方每升的，因此白細(xì)胞33.23不一定是白血病。
  語音時(shí)長 1:32”
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 10704次

• 白細(xì)胞33.23能確定是白血病嗎
  單純的白細(xì)胞總數(shù)升高，不能確定是白血病，雖然臨床上引起白細(xì)胞達(dá)到33.23情況的不多，但是在一些慢性感染或者是應(yīng)激情況下，也可以出現(xiàn)。白血病一般不單有白細(xì)胞的升高，還會(huì)伴有貧血和血小板的減少，如果單純白細(xì)胞的升高，建議是感染科就診，排除感染的可能性。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-23 2102次

• 怎么檢查確定是腸粘連
  腸粘連可以通過檢查腸管里有沒有一些積聚的氣體，可以通過一些腹部的x線或者B超進(jìn)行檢查，另外腹腔鏡也是可以檢查出來的。一旦確診就要積極的進(jìn)行治療，否則會(huì)有穿孔或者出血的現(xiàn)象出現(xiàn)，是非常嚴(yán)重的病情，甚至?xí)霈F(xiàn)缺鐵性貧血等癥狀。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-02-18 1501次

• 脾大白細(xì)胞高確定是白血病嗎
  脾大白細(xì)胞高不能確定就是白血病。雖然白血病患者會(huì)有脾大的癥狀，但是造成脾大的情況還有很多種，脾大也可見于慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等。白細(xì)胞則是人體比較主要的免疫細(xì)胞，對(duì)維持人體的免疫功能非常重要，并且白細(xì)胞增高也可見于很多種情況，如若是輕度增高，也可能是與細(xì)菌感染有關(guān)系。而白血病除了脾大
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-04-26 708次

• 脾大白細(xì)胞高確定是白血病嗎
  脾大與白細(xì)胞高確實(shí)是白血病的可能表現(xiàn)，但這兩者同時(shí)出現(xiàn)并不等同于確診白血病。白血病確實(shí)會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大和白細(xì)胞異常增多。當(dāng)白血病細(xì)胞浸潤脾臟時(shí)，會(huì)引起脾臟增大；同時(shí)，這些異常細(xì)胞在骨髓中大量增殖，釋放到血液中，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量顯著升高。但這只是
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-13 0次