問(wèn)重癥肌無(wú)力會(huì)單側(cè)無(wú)力嗎
病情描述:
重癥肌無(wú)力會(huì)單側(cè)無(wú)力嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
有一部分的患者可能會(huì)出現(xiàn)單側(cè)眼瞼肌的無(wú)力或者單側(cè)眼球的運(yùn)動(dòng)障礙,這些患者需要完善相關(guān)的檢查,比如進(jìn)行肌電圖的檢查和胸部CT檢查以及完善抗乙酰膽堿受體的檢測(cè),以進(jìn)一步明確診斷。
意見(jiàn)建議:
建議此類患者還需要盡早到醫(yī)院就診,需要完善相關(guān)的抽血化驗(yàn)和影像學(xué)檢查以協(xié)助診斷,此類患者需要規(guī)范的用藥,不能隨意的停藥、換藥或者減量。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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什么是重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過(guò)一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,這種無(wú)力不是持續(xù)性的,比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無(wú)力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無(wú)力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無(wú)力會(huì)單側(cè)無(wú)力嗎重癥肌無(wú)力應(yīng)該根據(jù)分型去考慮單側(cè)或者是雙側(cè)的無(wú)力。如果是眼肌型的重癥肌無(wú)力,它是完全可以出現(xiàn)一側(cè)的眼瞼下垂,復(fù)視斜視或者是眼球固定的,這就是一個(gè)單側(cè)性的起病。當(dāng)然,眼肌型重癥肌無(wú)力也可以是兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)眼瞼下垂,復(fù)視、斜視或者眼球固定,但是一般的特點(diǎn)是晨輕暮重,疲勞試驗(yàn)是陽(yáng)性的。另外,還有四肢和軀干肌型的重癥肌無(wú)力,一般影響的是四肢,四肢肌無(wú)力,上肢比下肢重。梳頭和舉手無(wú)力,上樓和下蹲,起立無(wú)力。還有就是全身型重癥肌無(wú)力,那就是全身型的沒(méi)有單側(cè)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
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肌無(wú)力和重癥肌無(wú)力區(qū)別在臨床上肌無(wú)力與重癥肌無(wú)力的癥狀和表現(xiàn)是各不相同的。肌無(wú)力,這種臨床癥狀比較常見(jiàn),通常情況下勞動(dòng)走路或者是大病初愈都會(huì)引起肌無(wú)力,是單純的疲勞所致的,神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)造成全身或者是局部的肌肉無(wú)力,周期性的麻痹,多發(fā)性神經(jīng)炎。然而重癥肌無(wú)力造成的肌無(wú)力,與此截然相反,重癥肌無(wú)力患者全身無(wú)力,但并沒(méi)有這個(gè)痛麻等不適的感覺(jué),體力勞動(dòng)后無(wú)力感加重,休息之后可減輕,常常臨床上有90%的重癥肌無(wú)力患者,由于眼部肌肉麻痹會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂眼皮塌了的表現(xiàn),有時(shí)是一側(cè),或者是兩側(cè)交替出現(xiàn),面部肌肉無(wú)力患者表情不自然,眼睛就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視眼球轉(zhuǎn)動(dòng)也不靈活,感覺(jué)事物不在同一條直線,或者是感覺(jué)眼睛不聽(tīng)使喚,轉(zhuǎn)動(dòng)受限。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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重癥肌無(wú)力會(huì)遺傳嗎病情分析:重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病,也是一種后天獲得性自身免疫性疾病,大多是散發(fā)的,不存在遺傳傾向。但有極少部分患者屬于家族性重癥肌無(wú)力,與其人類白細(xì)胞抗原(HLA)有密切關(guān)系。意見(jiàn)建議:如果直系親屬患有重癥肌無(wú)力,沒(méi)有必要過(guò)度緊張,這并不是一種遺傳病。如果懷疑有遺傳傾向,可以就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行基因篩查。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力病因病情分析:重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病,病因與自身免疫相關(guān),大部分重癥肌無(wú)力患者血清中可以檢測(cè)到抗乙酰膽堿抗體,少數(shù)患者血清中可以檢測(cè)到MuSK抗體,其肌無(wú)力癥狀經(jīng)過(guò)血漿交換治療可以暫時(shí)得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,平時(shí)應(yīng)注意休息,按醫(yī)囑服藥,不可自行停藥減藥,平時(shí)應(yīng)盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物,不要熬夜,不要酗酒,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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重癥肌無(wú)力會(huì)失明嗎重癥肌無(wú)力是不會(huì)引起失明的,但是會(huì)有眼瞼下垂,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活,斜視或者復(fù)視等表現(xiàn),這是一種眼肌型重癥肌無(wú)力。眼肌型重癥肌無(wú)力主要依靠藥物進(jìn)行治療,如可使用膽堿酯酶抑制劑,通過(guò)抑制膽堿酯酶來(lái)改善神經(jīng)和肌肉接頭間的傳遞,進(jìn)而增加肌力。藥物治療一