問肺動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀是怎樣
病情描述:
肺動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀是怎樣
答醫(yī)生回答
病情分析:
輕度肺動(dòng)脈狹窄病人一般無癥狀,中度狹窄可有乏力和勞累后心悸、氣急等癥狀。重度狹窄者可有頭暈或昏厥發(fā)作,重體力勞動(dòng)后甚至猝死,后期病例出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大和下肢浮腫等右心衰竭的癥狀,如并存房間隔缺損或卵圓窩未閉,可見口唇或末梢指(趾)端紫紺和杵狀指(趾)。
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什么是肺動(dòng)脈鈣化肺動(dòng)脈鈣化,就是一個(gè)重要的血管叫肺動(dòng)脈,它的鈣化病變,稱為肺動(dòng)脈鈣化。一般來講肺動(dòng)脈,它是全身的靜脈血,經(jīng)過上腔靜脈和下腔靜脈,流入到肺動(dòng)脈當(dāng)中,然后經(jīng)過肺部的氧氣交換,變成有氧動(dòng)脈血,然后再從心臟供應(yīng)到全身,起這么一個(gè)作用。但是一些特殊的情況,比如說肺動(dòng)脈高壓、肺部的血栓,它在血管壁上有一定的沉積,就會(huì)造成肺動(dòng)脈的鈣化。肺動(dòng)脈鈣化要看鈣化,它對(duì)血管管腔的影響,如果說只是局部的鈣化,血管的容量管腔沒有影響,那問題不大。但如果說鈣化很嚴(yán)重,造成了血管管腔的嚴(yán)重縮小,這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起肺動(dòng)脈的高壓,引起一些的臨床癥狀,像不能爬樓、不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。01:14
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肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)世界衛(wèi)生組織規(guī)定,一個(gè)健康人靜息狀態(tài)下的時(shí)候,肺動(dòng)脈壓力大于25,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的時(shí)候肺動(dòng)脈大于30,稱之為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓分為輕、中、重三級(jí),輕度的時(shí)候肺動(dòng)脈壓力,波動(dòng)于30到40毫米汞柱;中度的時(shí)候,肺動(dòng)脈壓力波動(dòng)于,40到70毫米汞柱;大于70毫米汞柱,我們稱之為重度的肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)患者出現(xiàn),重度肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,往往已經(jīng)出現(xiàn)很嚴(yán)重的臨床癥狀,如果是由于先天性心臟病,導(dǎo)致的肺動(dòng)脈壓力這么增高的話,已經(jīng)往往喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。01:04
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怎樣診斷肺動(dòng)脈瓣狹窄?肺動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)為早期活動(dòng)后胸悶,氣短,嚴(yán)重者由勞累后心前區(qū)缺血表現(xiàn)和猝死,胸骨三四肋間有特征性,噴射樣收縮期雜音,肺動(dòng)動(dòng)脈瓣第二心音減弱或分裂。X胸片提示,肺血減少,嚴(yán)重患者有肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張表現(xiàn)。心電點(diǎn)圖提示,右室肥厚,電軸右偏,重度狹窄者胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置。超聲提示,肺動(dòng)脈瓣增厚狹窄,活動(dòng)受限,經(jīng)過肺動(dòng)脈瓣血流加速,右室肥厚。右心導(dǎo)管提示,跨肺動(dòng)脈瓣壓差超過20毫米汞柱。右室造影可見,收縮期肺動(dòng)脈瓣的圓頂征或噴射征,瓣膜開放受限,瓣口呈魚嘴樣突出。語音時(shí)長 1:13”
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肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床癥狀輕度狹窄可完全沒有癥狀,中度狹窄在2~3歲內(nèi)無癥狀,但年長后勞力時(shí)極易感到疲乏或氣促。嚴(yán)重狹窄者中度體力活動(dòng)時(shí)亦可出現(xiàn)呼吸困難和乏力,除有暈厥或猝死,亦有患者活動(dòng)時(shí)感到胸痛或上腹痛,可能是由于心排血量不能相應(yīng)的提高,致使心肌供血不足或心律失常所致,常提示預(yù)后不良。生長發(fā)育多正常,半數(shù)患兒面容碩圓,大多無青紫,面頰和指端可能暗紅。狹窄嚴(yán)重者面部可有青紫,大多由于卵圓孔右向左分流所致,如伴有大型房間隔缺損,可有嚴(yán)重的青紫,并有杵狀指即紅細(xì)胞增多,但有蹲踞者很少見。語音時(shí)長 1:20”
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肺動(dòng)脈瓣狹窄的體征是什么在胸骨左緣第2肋間可聞及3-4/6級(jí)響亮粗糙的收縮期噴射性吹風(fēng)樣雜音,雜音最響處可觸及收縮期震顫,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音常減弱、分裂。漏斗部狹窄的病人,雜音與震顫部位一般在左第3或第4肋間處,強(qiáng)度較輕,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音可能不減輕,有時(shí)甚至呈現(xiàn)分裂。
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肺動(dòng)脈瓣狹窄怎么治療輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄患者采用經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣膜成形術(shù);患者雖然沒有明顯的癥狀,心電圖也沒有異常,但是右室收縮壓較高、瓣孔中度狹窄的情況下最好進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療包括低溫下肺動(dòng)脈瓣直視切開術(shù)、體外循環(huán)下直視糾治術(shù)等。
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肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心血管畸形,約占成人先天性心臟病的25%左右,主要是指肺動(dòng)脈瓣、瓣上或者瓣下出現(xiàn)狹窄。狹窄程度較輕的患者一般無明顯的臨床癥狀,但是狹窄嚴(yán)重的患者可以因?yàn)槟炒蝿×业捏w力活動(dòng)而出現(xiàn)死亡。如果在嬰幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)了本病,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,預(yù)后較好,如果成年之后再進(jìn)行手術(shù)治療,預(yù)后要差一
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肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓的區(qū)別肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓的區(qū)別在于肺動(dòng)脈瓣狹窄指的是肺動(dòng)脈主干或者是主要分支的管狹窄,是可以治愈的,肺動(dòng)脈高壓指的是肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力升高,通常很難治愈。肺動(dòng)脈瓣狹窄:肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心血管畸形,多數(shù)是因?yàn)橄忍斓男呐K發(fā)育異常導(dǎo)致的,可能是患者母親懷孕時(shí)受到病毒或細(xì)菌感染引起的,主要是指肺動(dòng)脈瓣、