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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13625次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7538次

• 如何確定是否硬皮病
  確定硬皮病的話，一般是通過典型的一些臨床表現(xiàn)，再結(jié)合實驗室檢查指標來共同確立的。比如患者如果出現(xiàn)有近端皮膚的硬化表現(xiàn)，通常多見于手指以及掌趾關(guān)節(jié)或者近端皮膚出現(xiàn)對稱性的增厚、變緊和硬化，或者顏面部皮膚出現(xiàn)逐步硬化的表現(xiàn)。另外，病變會逐漸累及全身肢體和頸部、軀干部皮膚。此外也可能出現(xiàn)一些硬質(zhì)的表現(xiàn)，皮膚改變局限于手指，指間出現(xiàn)凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出現(xiàn)一些肺間質(zhì)病變的情況，比如患者可能表現(xiàn)為活動后或者受累后出現(xiàn)干咳、氣喘、胸悶等的癥狀。在結(jié)合實驗室檢查方面，通常可能會有自身抗體的陽性，尤其是抗scl-70抗體的陽性和抗核抗體的陽性以及影像學提示有肺間質(zhì)病變的表現(xiàn)，就可以確定為硬皮病了。硬皮病是一種慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦診斷成立就要進行有效的治療。
  語音時長 01:42”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-05 2886次

• 怎么確定是否宮外孕
  宮外孕在未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時臨床表現(xiàn)不明顯，采需用輔助檢查方能確診。血HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法，異位妊娠時患者體內(nèi)血HCG水平較宮內(nèi)妊娠低且翻倍不良。超聲診斷，超聲診斷有助于診斷異位妊娠，陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準確性高。異位妊娠的聲像特點為宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。陰道后穹窿穿刺一種簡單可靠的診斷方法，適用于已有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔鏡檢查是目前診斷異位妊娠的金標準。
  語音時長 01:13”
  王小兵 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 1747次

• 怎么確定是否牙周炎
  判斷牙周炎一般是依靠拍牙片，看牙槽骨是否吸收最準確?；加醒乐苎讜腥粘Ｋ⒀廊菀壮鲅?，還可能伴有口氣重、牙齦腫脹變紅出血、正常外形改變、韶緣糜爛、牙肉有膿包、牙齒松動或者走位等癥狀。如果自己不能確定，建議去正規(guī)的牙科醫(yī)院檢查。
  于玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2019-02-02 1902次

• 如何確定是否是骨質(zhì)疏松
  病情分析：骨質(zhì)疏松癥是臨床中常見的一類疾病，對于確診患者是否有骨質(zhì)疏松癥，除了患者有比較典型的臨床癥狀以外，還需要結(jié)合一系列的骨質(zhì)疏松癥的檢查，比如骨密度檢查，平片檢查，這些檢查均可以確診，而且骨密度檢查也可以確診患者骨質(zhì)疏松癥的輕重程度。意見建議：對于高齡患者，絕經(jīng)期婦女，或者自身有腎病、甲亢、糖尿病、吸收不良或者吸收障礙的患者，建議及早注意，及早檢查，并需要及早預(yù)防，早期干預(yù)并口服藥物，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
  李磊 主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-30 1001次

• 如何確定是否是骨質(zhì)疏松
  確定是否是骨質(zhì)疏松，首先可以根據(jù)患者的具體癥狀來進行初步的判定，同時要針對于骨質(zhì)疏松進行相應(yīng)的檢查，如骨密度、CT檢查等來進行確診。骨質(zhì)疏松是比較常見的一種疾病，該疾病是不可治愈的，但是通過治療后是可以有效延緩病程、緩解癥狀的，建議積極配合治療。
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 怎么確定是否宮外孕
  一般在懷孕早期女性可到正規(guī)的醫(yī)院通過血HCG測定和超聲檢查，早期可發(fā)現(xiàn)疾病。另外宮外孕的典型癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血，腹痛等，女性一旦確診疾病要及時去正規(guī)的醫(yī)院就診，如果患者病情比較輕，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用化療藥物進行治療，如甲氨蝶呤等。另外在懷孕期間建議女性養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，不熬夜，同時
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2024-11-20 0次