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• 如何判斷腦干損傷

  當懷疑腦干損傷的時候，一般主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括病史等，再加上核磁共振等影像學檢查來進行判斷的。對于有些腦干損傷，還可以做腦干的聽覺誘發(fā)電位，來檢查腦干的功能，明確腦干損傷的程度。腦干損傷其實比較常見臨床表現(xiàn)，如意識障礙也就是人昏迷不醒，還包括呼吸心跳的變化，也就是呼吸紊亂、呼吸不節(jié)律，還有眼球瞳孔大小的變化，眼球的活動受限，眼球不能轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，甚至人會出現(xiàn)強直的情況或者出現(xiàn)心跳呼吸的驟停。也可以通過做CT，看腦干的部位有沒有高密度或者有損傷挫傷的情況；也可以通過做核磁共振，觀察腦干的形態(tài)來進行判斷的。如果要檢查腦干的功能，比較常見的是做腦干的聽覺誘發(fā)電位來看腦干的功能。

  

  01:54
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 9741次

• 原發(fā)性肝癌ct表現(xiàn)

  CT是診斷肝癌的重要的影像學檢查手段，平掃CT，可以在肝臟上看到單個或者是多發(fā)的圓形，類圓形的低密度病灶。如果注射增強對比劑，可以在動脈期看到肝實質(zhì)內(nèi)的病灶明顯的強化，要強于周圍正常的肝實質(zhì)，而到了門靜脈期或者是實質(zhì)期。這些病灶的強化的密度，就會低于周圍正常的肝臟，稱之為快進快出。原發(fā)性肝癌在CT上的典型表現(xiàn)，CT同時還可以看到慢性肝病的表現(xiàn)，包括肝硬化，以及由于腫瘤擠壓血管、膽管，而出現(xiàn)的變形。另外肝癌還可以合并血管癌栓，包括門靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)，下腔靜脈腫瘤，一旦侵犯了這些血管，也會出現(xiàn)相應的血管充盈缺損的表現(xiàn)。

  

  01:40
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-12-18 6413次

• 原發(fā)性腦干損傷撞擊
  首先大家要明確，腦干是感覺和運動纖維的傳導通路以及心血管中樞、呼吸中樞的所在部位，所以原發(fā)性腦干損傷的話，傷后癥狀較嚴重，死亡率較高。首先它多是由于頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊，使得腦袋撞擊在小腦幕裂孔的切劑緣上或者是枕骨的斜坡上，或者延縱軸向下劇烈移動，或者扭轉(zhuǎn)而造成腦干的損傷，或者頭部外傷導致顱骨嚴重的變形。通過腦室內(nèi)的腦脊液的沖擊，造成的腦導水管周圍和第四腦室底的損傷。原發(fā)性腦干損傷常合并有大腦半球彌漫性的損傷，一般情況下當受傷以后人體出現(xiàn)滾動的話，比如從樓梯上摔下，或是車禍撞擊造成滾動，很多見這種原發(fā)性腦干損傷的患者，如果出現(xiàn)原發(fā)性腦損傷，典型表現(xiàn)為傷后立即持續(xù)昏迷狀態(tài)，昏迷的深淺程度不一樣，少數(shù)輕的會對刺激有反應，但嚴重的呈昏迷狀態(tài)一切反應消失。
  語音時長 1:41”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-12 3065次

• 原發(fā)性腦干損傷撞擊機制
  首先大家要明確，腦干是感覺和運動纖維的傳導通路以及心血管中樞，呼吸中樞的所在部位，所以傷后癥狀較嚴重，死亡率較高。腦干的周圍上面是大腦，它的后方是小腦，前方是斜坡，往下就是枕骨大孔。所以，當出現(xiàn)頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊的時候，可使腦干撞擊在小腦幕裂緣的切記緣上或者枕骨斜坡上，或者延縱軸上下劇烈移動或者是扭轉(zhuǎn)而造成腦干的損傷。有的也可因為頭部外傷導致嚴重的顱骨變形，通過腦室腦脊液沖擊或者是第四腦室的損傷而導致。原發(fā)性腦干損傷常合并有大腦半球的彌漫性損傷。所以當一個人從樓梯上滾下來或者是經(jīng)過車的撞擊而在路上翻滾的時候，非常容易引起以及誘發(fā)原發(fā)性腦干損傷。在這種情況下它的典型表現(xiàn)就是，傷后立即出現(xiàn)持續(xù)昏迷狀態(tài)，昏迷的深淺程度是不一樣的。
  語音時長 1:39”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-08 5228次

• 原發(fā)性腦干損傷護理
  原發(fā)性腦干損傷是非常嚴重的，一般會在外傷后就陷入深昏迷狀態(tài)，并且會有生命征的改變，在護理方面，一方面要注意密切觀察病人的病情變化，如果出現(xiàn)呼吸微弱或者呼吸暫停的話，需要應用呼吸機輔助呼吸，同時要注意觀察病人瞳孔情況。此外要注意按時的翻身拍背，預防墜積性肺炎和褥瘡，另外如果無法自行排痰的話，要勤吸痰，短時間無法清醒的需要進行氣管切開，注意氣管切開處的護理，預防感染，同時要每天做口腔護理，尿道口護理和皮膚護理。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-15 1901次

• 小兒原發(fā)性腦干損傷
  小兒原發(fā)性腦干損傷是屬于非常嚴重的，是在頭部受到撞擊外力作用而導致的，原發(fā)性腦干損傷死亡率是非常高的，致殘率也很高，因為腦干是人的生命中樞，包括心血管中樞和呼吸中樞都是在腦干位置，損傷以后早期就可以表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)，昏迷的程度是有深有淺的，這與損傷程度有關系，損傷程度越重昏迷的程度越重。另外，早期還可以出現(xiàn)生命體征的改變，比如出現(xiàn)呼吸紊亂，出現(xiàn)呼吸停止，抽泣樣呼吸，或者是出現(xiàn)呼吸急促等也可以出現(xiàn)心率增快，還可以出現(xiàn)中樞性高熱。腦干損傷一般是預后不良的，通過CT、核磁共振檢查結(jié)合癥狀進行診斷以后，需要積極的進行治療，可以用些脫水消腫藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物。另外，要進行對癥處理，出現(xiàn)呼吸不好的要進行呼吸機輔助呼吸，最終能夠恢復到什么程度就要治療觀察了。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1601次

• 原發(fā)性腦干損傷
  原發(fā)性腦干損傷多是由外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。常見癥狀有：1.意識障礙原發(fā)性腦干損傷病人，傷后常立即發(fā)生昏迷，輕者對痛刺激可有反應，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持續(xù)時間較長，很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期，應想到合并顱內(nèi)血腫或其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷。2.瞳孔和眼運動改變眼球活動
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-09 10964次

• 小兒原發(fā)性腦干損傷
  小兒發(fā)生該疾病鑒別診斷是非常重要的，下面是該疾病的診斷建議，可根據(jù)患者的身體情況進行及時的診斷和診治。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別，在于癥狀的早期和晚期有繼發(fā)性腦干損傷的癥狀，在受傷后逐漸產(chǎn)生的跡象，還可以確定顱內(nèi)壓的連續(xù)監(jiān)測，原發(fā)性顱內(nèi)壓不高，繼發(fā)性顯著升高，同時，CT和MRI也是鑒別診斷
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-28 1547次