問聽神經(jīng)瘤手術(shù)路徑選擇是什么
病情描述:
聽神經(jīng)瘤手術(shù)路徑選擇是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
聽神經(jīng)瘤手術(shù)是采用枕下乙狀竇后入路。也就是在耳后做切口,然后進(jìn)行小骨瓣開顱,切開硬腦膜后釋放枕大池的腦脊液,這樣可以為手術(shù)室創(chuàng)造空間,然后在橋小腦角區(qū)尋找腫瘤,予以切除。手術(shù)過程需要盡量全切腫瘤,并且要盡量保護(hù)面聽神經(jīng)。
意見建議:
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聽神經(jīng)耳聾和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽神經(jīng)瘤是指由于聽神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會(huì)表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時(shí)候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經(jīng)瘤病變。01:36
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出現(xiàn)耳鳴如何排除聽神經(jīng)瘤如果病人出現(xiàn)了耳鳴的情況,尤其是急性的耳鳴,我們通常可以通過頭顱的核磁檢查,就能夠排除聽神經(jīng)瘤。核磁檢查,如果病人有聽神經(jīng)瘤會(huì)有表現(xiàn),我們就可以明確診斷進(jìn)行治療。同時(shí)引起耳鳴的原因也比較復(fù)雜,所有的外耳道的疾病,中耳的疾病以及內(nèi)耳的疾病,可能都會(huì)引起耳鳴。如果是炎癥引起,我們要盡早的進(jìn)行抗炎的治療;如果像突發(fā)性耳聾引起的耳鳴,病人突然出現(xiàn)了耳鳴、耳悶、耳聾的情況,我們要盡早給予改善微循環(huán)激素的藥物,以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。所以當(dāng)我們有了耳鳴之后,一定要盡早到醫(yī)院就診,明確診斷以后,盡早的治療,多數(shù)病人能夠使耳鳴得到痊愈。01:27
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)路徑選擇聽神經(jīng)瘤外科手術(shù)發(fā)展至今,主要有四種手術(shù)途徑:迷路徑路,乙狀竇后徑路,顱中窩徑路和耳囊徑路。雖然它們有各自的手術(shù)適應(yīng)癥,但無論是耳神經(jīng)外科或神經(jīng)外科醫(yī)師,在選擇徑路時(shí)均有偏好。經(jīng)迷路經(jīng)路聽神經(jīng)瘤切除術(shù),適用于聽功能損失嚴(yán)重,而面神經(jīng)功能正?;蛄己玫闹小⑿⌒蛢?nèi)耳道遠(yuǎn)腫瘤,腫物經(jīng)內(nèi)耳道口進(jìn)入橋腦小腳口,亦可用此法切除。若腫物體積巨大,則需向迷路后擴(kuò)大術(shù)野,方能把壓迫腦干及小腦的腫塊完全切除。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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聽神經(jīng)瘤臨床路徑聽神經(jīng)瘤位于小腦腦橋角區(qū),首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的障礙,包括頭暈,眩暈,單側(cè)耳鳴及耳聾,耳鳴為高音調(diào),似蟬鳴或汽笛聲,并為連續(xù)性,常伴聽力減退。耳蝸即前庭癥狀表現(xiàn)為頭暈,眩暈,耳鳴,耳聾,鄂枕部頭痛伴有病側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適,小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào),動(dòng)作不協(xié)調(diào),臨近顱神經(jīng)受損癥狀,如病側(cè)面部頭痛,面部抽搐,面部感覺減退,周圍性面癱。聽神經(jīng)瘤為耳神經(jīng)外科最常見的良性腫瘤,起源于第八顱神經(jīng)又稱前庭神經(jīng)耳膜瘤。自從六十年代將手術(shù)顯微鏡及顯微外科技術(shù)引入聽神經(jīng)瘤外科領(lǐng)域近四十年來,由于影像學(xué)顯微外科技術(shù),手術(shù)進(jìn)顱使得聽神經(jīng)瘤的診斷水平及治療效果有了質(zhì)的飛躍。語音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是什么聽神經(jīng)瘤是位于橋小腦區(qū),與聽神經(jīng)和面神經(jīng)粘連明顯,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)最常見的就是損失面聽神經(jīng),可以引起聽力下降以及面癱的癥狀,甚至可以導(dǎo)致耳聾。另外術(shù)后有顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),也有術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn),腫瘤非常大的話也有可能損傷到三叉神經(jīng),導(dǎo)致一側(cè)面部的感覺減退。
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聽神經(jīng)瘤是什么聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,確切的稱謂應(yīng)是聽神經(jīng)鞘瘤,是常見顱內(nèi)腫瘤之一,占顱內(nèi)腫瘤的7%~12%,占橋小腦角腫瘤的80%~95%。多見于成年人,高峰在30~50歲,20歲以下者少見,兒童單發(fā)性聽神經(jīng)瘤非常罕見,迄今為止,均為個(gè)案報(bào)道,無明顯性別差異,左、右發(fā)生率相仿,偶見雙側(cè)性,臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式一般包括乙狀竇后入路、迷路入路、顱中窩入路、耳囊入路、伽瑪?shù)兜确椒??;颊呤中g(shù)治療后,如果身體出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、乙狀竇后入路:這種手術(shù)方式適用于各種大小的聽神經(jīng)瘤,其優(yōu)勢(shì)在于,它能在保護(hù)患者聽力的同時(shí),妥善處理腫瘤與腦干的粘連問題。2、迷路入路:該手術(shù)通過精確界定骨性外耳道
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)幾個(gè)小時(shí)對(duì)于聽神經(jīng)瘤手術(shù)來講,單純手術(shù)的時(shí)間大約會(huì)在三個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)。但是如果加上術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉以及麻醉以后的復(fù)蘇,大約會(huì)在五個(gè)小時(shí)到六小時(shí)。因此對(duì)于聽神經(jīng)瘤目前主要的治療方式還是以開顱手術(shù)治療。聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,因此手術(shù)切除一般情況下都能治愈。如果有一些輔助手術(shù)殘留的話,那么我