問腹股溝斜疝如何診斷
病情描述:
腹股溝斜疝如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹股溝斜疝多發(fā)于兒童及青壯年,經(jīng)過腹股溝管突出,可以進入陰囊,疝塊外形是橢圓或梨形,上部成蒂柄狀,回納疝塊后,壓住深環(huán),疝塊不再突出。
意見建議:
腹股溝斜疝一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)當積極的手術(shù)治療,可以行傳統(tǒng)的疝修補,疝囊高位結(jié)扎,加強或修補腹股溝管管壁,還可以行無張力疝修補術(shù),具有術(shù)后疼痛輕的優(yōu)點。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個可復(fù)性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術(shù)當中,因為在這個區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術(shù)當中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個就是手術(shù)治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當然生活質(zhì)量不會太高。手術(shù)治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統(tǒng)的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經(jīng)濟實惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強,最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進行修補;TAPP是要進入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優(yōu)勢在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當然它會稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當中的這些人群。02:52
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腹股溝斜疝的鑒別診斷腹股溝斜疝的的疝內(nèi)容物有時會進入這個陰囊,因此常見的鑒別診斷有以下幾種,睪丸鞘膜積液,交通性的鞘膜積液,還有精索鞘膜積液,一般表現(xiàn)為在陰囊內(nèi)可見一些包塊,與腹股溝斜疝的鑒別主要是可以通過透光試驗,上述的這幾種積液一般透光試驗為(+),而疝內(nèi)容物疝塊則不能透光,有時腹股管下降不全的睪丸也與腹股溝斜疝容易被誤診,隱睪一般腫塊比較小,在擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛的感覺,有時患側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺失,與腹股溝斜疝是有很好的一個鑒別。如果腹股溝斜疝的疝內(nèi)容物比如腸管發(fā)生嵌頓,有時會發(fā)生急性腸梗阻,這種也容易與平時所說的腸梗阻的診斷相混淆,從而會忽略斜疝的存在。語音時長 01:41”
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腹股溝斜疝的護理診斷腹股溝斜疝是一種比較常見的疾病,一般在發(fā)現(xiàn)以后應(yīng)當積極的行手術(shù)治療,在術(shù)前應(yīng)當對其護理,應(yīng)當解除患者的焦慮,可以讓患者多了解手術(shù)的相關(guān)情況,給予患者不同程度的心理護理,從而讓患者認識自己的病情,提高治療的信心。腹股溝斜疝術(shù)后還應(yīng)當給予近期護理和長期的護理,近期護理就是應(yīng)當密切的觀察術(shù)后的切口,防止沾水,防止異物污染,應(yīng)當及時的觀察腹股溝區(qū)是否有水腫,積液,如果有積液,還可以用物理方法濕敷減輕水腫。術(shù)后長期的護理應(yīng)當經(jīng)常囑患者要積極的治療慢性咳嗽等引起腹內(nèi)壓增高的疾病,應(yīng)當囑其多吃水果蔬菜,防止便秘。還應(yīng)當囑其術(shù)后3個月避免重體力勞動,防止復(fù)發(fā)。語音時長 01:35”
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腹股溝斜疝怎么診斷病情分析:腹股溝斜疝的診斷,主要包括醫(yī)生的查體和輔助檢查,醫(yī)生查體時能夠發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)有較軟的包塊,而且能夠回納入腹腔,抵住內(nèi)環(huán)口讓患者咳嗽時能有明顯的沖擊感。另外,彩超檢查是能夠發(fā)現(xiàn)明顯的腹腔內(nèi)容物通過內(nèi)環(huán)口向體表突出。意見建議:建議腹股溝斜疝的患者,平時要減少腹腔壓力增加的情況出現(xiàn)。其次,要前往醫(yī)院就診,讓專業(yè)的醫(yī)生進行評估病情,并且選擇最佳的治療方案。
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腹股溝斜疝如何手術(shù)病情分析:一般來說腹股溝斜疝在病情需要時主要是通過應(yīng)用補片來進行手術(shù)的治療的,另外絕大多數(shù)的患者出現(xiàn)手術(shù)指征時也可以采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式來進行根治。意見建議:建議所有手術(shù)治療前的患者都要清除掉日常生活和飲食中的一些危險因素,避免使復(fù)發(fā)的風(fēng)險增大,平時要注意多臥床休息,不要經(jīng)常玩手機或者長時間的站立。
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腹股溝斜疝的鑒別診斷腹股溝斜疝的的疝內(nèi)容物有時會進入這個陰囊,因此常見的鑒別診斷有以下幾種,睪丸鞘膜積液,交通性的鞘膜積液,還有精索鞘膜積液,一般表現(xiàn)為在陰囊內(nèi)可見一些包塊,與腹股溝斜疝的鑒別主要是可以通過透光試驗,上述的這幾種積液一般透光試驗為(+),而疝內(nèi)容物疝塊則不能透光,有時腹股管下降不全的睪丸也與腹股溝斜疝容
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腹股溝斜疝和直疝如何鑒別腹股溝斜疝和直疝的鑒別主要通過發(fā)病年齡、疝塊外形、突出途徑、疝塊回納后壓住深環(huán)以及精索與疝囊的關(guān)系等方面進行。1、發(fā)病年齡:腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年,而直疝則多見于老年人。2、疝塊外形:斜疝的疝塊通常呈橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝