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• 如何判斷上消化道出血的出血量

  臨床上判別上消化道出血，出血量的方法主要有：第一種方法，是根據(jù)大便顏色和隱血實(shí)驗(yàn)，作為臨床的一種參考。比如說(shuō)出血量在5毫升到50毫升，僅表現(xiàn)為大便隱血實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性；如果出血量在50毫升到100毫升以上的時(shí)候，可以出現(xiàn)黑便；如果出血量在500毫升以上，可以有嘔血，同時(shí)伴有柏油樣的這種大便。第二種判斷的方法，是根據(jù)病人的一些臨床表現(xiàn)。相對(duì)而言這種方法，判斷病人出血量更為可靠。如果出血量少于400毫升，一般病人可沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀；如果急性出血在400毫升以上，病人可以出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力和口干的一些表現(xiàn)；如果出血量在1000毫升以上，可以有暈厥、四肢冰涼、少尿和煩躁不安等一些休克的表現(xiàn)，甚至可以危及病人的生命。

  

  01:37
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7638次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3492次

• 消化道出血如何觀察出血量
  判斷消化道出血患者的出血量，可以根據(jù)患者有無(wú)黑便、嘔血、黑便量、嘔血量以及黑便和嘔血的次數(shù)來(lái)判斷。也可根據(jù)患者的癥狀，比如有無(wú)頭暈、心悸、乏力、有無(wú)休克表現(xiàn)來(lái)判斷。當(dāng)然最準(zhǔn)確的是化驗(yàn)血常規(guī)，觀察血色素的變化。一般如果每天消化道出血大于5ml，化驗(yàn)大便潛血試驗(yàn)是(+)的。如果每天出血量超過(guò)50ml，出現(xiàn)黑便。當(dāng)胃內(nèi)的積血量超過(guò)250ml時(shí)，可引起病人出現(xiàn)嘔血。病人一次的出血量小于400ml時(shí)，因?yàn)槭禽p度的血容量減少，病人往往沒(méi)有明顯的全身癥狀，但是當(dāng)出血量超過(guò)400ml時(shí)，病人可出現(xiàn)頭暈，心悸，乏力等癥狀。短時(shí)間內(nèi)如果出血量超過(guò)1000ml，可以出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-05 2240次

• 消化道出血的病人如何觀察出血量
  對(duì)于消化道出血患者出血量的觀察來(lái)說(shuō)，首先要觀察患者是黑便，還是有嘔血的情況發(fā)生。如果有黑便的情況，多考慮患者消化道內(nèi)的出血量在50ml以上。如果有嘔血的情況發(fā)生，多考慮患者胃腸道的出血量在300ml-500ml。如果患者進(jìn)一步出現(xiàn)失血性休克，多考慮患者的出血量在800ml-1000ml。對(duì)于患者出血量的具體估計(jì)，建議患者積極的考慮下胃管進(jìn)行胃管內(nèi)的計(jì)量，另外患者也可以考慮將嘔吐物進(jìn)行收集之后，進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)量。對(duì)于此類(lèi)情況來(lái)說(shuō)，需要患者建立2組以上的靜脈通路，首先輸注膠體液以及晶體液進(jìn)行積極的擴(kuò)容治療。另外輸注濃縮紅細(xì)胞以及血漿進(jìn)行積極的擴(kuò)容治療，并且考慮進(jìn)一步的行急診胃鏡，進(jìn)一步的檢查、止血，或者是考慮使用三腔二囊管進(jìn)行局部的壓迫止血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-10-26 2137次

• 消化道出血的病人如何觀察出血量
  病情分析：消化道出血的病人可以通過(guò)大便的情況大概判斷出血量多少。如果沒(méi)有黑便，只是化驗(yàn)大便潛血陽(yáng)性，那么24小時(shí)出血量在5ml至50ml。如果表現(xiàn)為肉眼黑便，那么出血量在50ml以上。如果同時(shí)伴有嘔血，那么出血量在300ml以上。這些都是一個(gè)大概的判斷，具體的出血量還需要結(jié)合患者的全身情況以及血常規(guī)的變化來(lái)判斷。意見(jiàn)建議：消化道出血的病人在急性期應(yīng)該禁飲食，應(yīng)用抑酸止血的藥物對(duì)癥治療，并且應(yīng)該及時(shí)完善胃腸鏡檢查，明確導(dǎo)致出血的具體病因。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-06 902次

• 上消化道出血如何觀察出血
  病情分析：上消化道出血是否還出血，主要從下面幾個(gè)方面進(jìn)行觀察。意見(jiàn)建議：第一要觀察病人是不是還在嘔吐，嘔吐物里面是不是有鮮血，還有就是觀察病人的大便，大便的顏色。如果沒(méi)有這些，說(shuō)明出血止住了。第二觀察患者的生命體征，生命體征逐漸的平穩(wěn)，血壓升高，心率下降，說(shuō)明出血也穩(wěn)定住了。還需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查查血常規(guī)，看血紅蛋白的數(shù)值有沒(méi)有升高。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-27 1701次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血主要觀察：第一，有沒(méi)有嘔血，便血等等表現(xiàn)。第二，患者的一般情況，生命體征。第三，抽血結(jié)果（血紅蛋白，紅細(xì)胞，尿素氮等等結(jié)果）。第四，聽(tīng)患者的腸鳴音有沒(méi)有活躍。第五，盡早完善胃鏡檢查，明確上消化道出血的原因，根據(jù)檢查結(jié)果給予積極規(guī)范的治療，并且行內(nèi)鏡下止血治療。導(dǎo)致上消化道出血常見(jiàn)的原因?yàn)?/div>

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 154次

• 消化道出血的出血量如何評(píng)估
  消化道出血出血量的評(píng)估，一般適用于上消化道出血，上消化道出血最常見(jiàn)的臨床癥狀是嘔血和黑便。如果病人只是大便潛血陽(yáng)性，出血量一般是在5-10ml。如果出現(xiàn)了黑便，就是黑色的柏油樣大便，出血量一般是在50-100ml。如果出現(xiàn)了嘔血，血液從口腔里吐出來(lái)，出血量大概是在250-300ml。如果出現(xiàn)全身的癥
  李美玉 主治醫(yī)師營(yíng)口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-05-12 2626次