問(wèn)矮小癥患者手術(shù)麻醉注意什么
病情描述:
矮小癥患者手術(shù)麻醉注意什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
凡是身高低于同一種族、同一年齡、同一性別小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高的30%以上,或患兒成年后,男性身高在130厘米以下,女性身高在120厘米以下者,臨床稱為侏儒癥或矮小體型。它是由于多種原因?qū)е碌纳L(zhǎng)激素分泌不足而致身體發(fā)育遲緩。一般可歸咎于先天性和后天性兩方面。先天性因素多與遺傳有關(guān),但智力一般發(fā)育正常。侏儒癥本身無(wú)需手術(shù)治療。外科疾病需要手術(shù)治療時(shí),臨床麻醉務(wù)必關(guān)注頸椎、脊柱、心臟、肺、呼吸道、神經(jīng)與肌肉以及小體重等異常問(wèn)題。侏儒癥患者頭顱大,而頸部系短,加之頸椎發(fā)育不良,從而致使頭后仰活動(dòng)受限,所以容易導(dǎo)致全麻誘導(dǎo)后面罩通氣不良,而且有可能氣管插管困難。
意見(jiàn)建議:
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來(lái)短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見(jiàn)于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒(méi)有發(fā)育好,見(jiàn)于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長(zhǎng)激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實(shí)上,我們說(shuō)矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實(shí)上我們面對(duì)一個(gè)矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對(duì)這些病因進(jìn)行處理。02:44
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矮小癥怎么治療首先第一個(gè)很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個(gè)患者是因?yàn)榧诇p,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時(shí)候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個(gè)患者是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時(shí)候肯定是需要生長(zhǎng)激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因?yàn)樾韵俟δ軠p退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因?yàn)槟I病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個(gè)其實(shí)是沒(méi)有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是拉伸的運(yùn)動(dòng),再一個(gè)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長(zhǎng)激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)楫吘惯@部分患者體內(nèi)是沒(méi)有生長(zhǎng)激素缺乏的,他跟生長(zhǎng)激素缺乏來(lái)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過(guò)生長(zhǎng)激素的治療,會(huì)帶來(lái)生長(zhǎng)激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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矮小癥患者手術(shù)麻醉凡是身高低于同一種族、同一年齡、同一性別小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高的30%以上,或患兒成年后,男性身高在130cm以下,女性身高在120cm以下者,臨床稱為侏儒癥或矮小體型。它是由于多種原因?qū)е碌纳L(zhǎng)激素分泌不足而致身體發(fā)育遲緩。一般可歸咎于先天性和后天性兩方面。先天性因素多與遺傳有關(guān),但智力一般發(fā)育正常。侏儒癥本身無(wú)需手術(shù)治療。外科疾病需要手術(shù)治療時(shí),臨床麻醉務(wù)必關(guān)注頸椎、脊柱、心臟、肺、呼吸道、神經(jīng)與肌肉以及小體重等異常問(wèn)題。侏儒癥患者頭顱大,而頸部系短,加之頸椎發(fā)育不良,從而致使頭后仰活動(dòng)受限,所以容易導(dǎo)致全麻誘導(dǎo)后面罩通氣不良,而且有可能氣管插管困難。另外,全麻所用器具,均可參照同等小兒身長(zhǎng)和體重,包括測(cè)血壓、袖帶、面罩、頭頸、氣管導(dǎo)管、插管深度、麻醉及銜接管以及潮氣量等各參數(shù)。一般而言,臨床麻醉需要根據(jù)疾病的性質(zhì)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等選擇麻醉方法,但無(wú)論靜脈用藥或肌肉注射,還是置管內(nèi)給藥,以及外周局部用藥,麻醉藥用量以及其他相關(guān)用藥,應(yīng)按照實(shí)際體重計(jì)算,不可按成人常規(guī)劑量給予,否則很容易發(fā)生意外。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
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得了矮小癥要注意什么無(wú)論是矮小癥還是性早熟的兒童,在飲食方面都要以平衡的飲食為好,即葷菜素菜合理搭配,粗糧細(xì)糧均衡攝入,總體食譜相對(duì)廣一點(diǎn)更好。另外要定期體檢。對(duì)于矮小癥的患兒,要觀察身高增長(zhǎng)的速度,一歲以內(nèi)每三個(gè)月一次,一歲以后六個(gè)月隨訪一次,兩歲后每年身高長(zhǎng)的速度大于5厘米的孩子可以排除矮小癥,骨齡則一年要復(fù)查一次。對(duì)于單純矮小癥的兒童,特別注意保證充足的睡眠,加強(qiáng)體育鍛煉與戶外陽(yáng)光的照射來(lái)促進(jìn)其生長(zhǎng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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矮小癥應(yīng)該注意什么矮小癥要早診斷,早治療效果比較好。可以用基因重組人生長(zhǎng)激素皮下注射,劑量是0.1U/kg,每晚臨睡前皮下注射一次,促生長(zhǎng)治療應(yīng)持續(xù)至骨骺完全閉合為止。治療時(shí)年齡越小,效果越好,以第一年效果最好,身高增長(zhǎng)可達(dá)到10一12厘米以上,以后生長(zhǎng)速率可有下降。
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手術(shù)麻醉后注意什么病情分析:進(jìn)行完手術(shù)麻醉后的病人首先應(yīng)該注意一定要好好的進(jìn)行休息。然后在飲食上應(yīng)該注意吃一些清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物,要忌辛辣刺激性食物。然后要注意保持一個(gè)良好的體位,防止出現(xiàn)病人感染或者窒息的情況。意見(jiàn)建議:建議手術(shù)麻醉后病人可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉。但是一定要輕微,適量的活動(dòng)。
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矮小癥飲食方面注意什么?矮小癥的孩子在飲食方面,要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),要注意各種營(yíng)養(yǎng)元素以及微量元素的攝取。要補(bǔ)充足夠的能量,滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需求。要攝入均衡,比如蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、水果、蔬菜等都要均衡的攝入。保證孩子各種營(yíng)養(yǎng)元素的攝取,滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需求。如果孩子食欲比較差,或者有挑食、偏食的習(xí)慣。我們可以去醫(yī)院找醫(yī)
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矮小癥患者可以長(zhǎng)多高矮小癥的兒童如果沒(méi)有及時(shí)的診斷和治療到成人的時(shí)候身高不超過(guò)1米3。但是這樣的兒童在剛出生的時(shí)候和普通的孩子是一樣,沒(méi)有差別,在2、3歲的時(shí)候開(kāi)始表現(xiàn)出來(lái),身高增長(zhǎng)每年不超過(guò)4cm,兒童期身高骨齡明顯的低于普通孩子至少2年以上。治療以生長(zhǎng)激素替代治療為主,主要的目的是讓身高達(dá)到可以接受的成人身高,身高