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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36822次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18788次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
  首先鼻咽癌主要是發(fā)生于頭頸部的惡性腫瘤，發(fā)病率是比較高的，它發(fā)生于我們的黃色人種比白色人種要多。同時(shí)還容易發(fā)生一些南方地區(qū)，比如廣東、廣西還有湖南、江蘇這些地方發(fā)病率是比較高的，它的發(fā)病的主要是和eb病毒感染有關(guān)系，再就是長(zhǎng)期接觸一些x射線，還有免疫力低下，都會(huì)導(dǎo)致癌癥高發(fā)。另外還有一項(xiàng)研究就是長(zhǎng)期吃一些亞硝胺類(lèi)的一些食物，比如冰箱里邊的過(guò)期的食品、第二天的隔夜菜這些里面含有的這些食物亞硝胺是比較多的，它可以誘發(fā)鼻咽癌的發(fā)生。由于鼻咽癌是一個(gè)惡性腫瘤，所以是可以會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就主要是淺表的淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)，晚期還可以轉(zhuǎn)移到肺臟肝臟，還有頭顱的一些情況。針對(duì)這樣一組疾病一定要盡早的進(jìn)行治療，它對(duì)放射治療是比較敏感的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 3538次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移癥狀
  鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位為骨，肝，肺。其中骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位主要為腰椎，胸椎，骶尾骨等，癥狀主要是骨痛，可逐漸發(fā)展為持續(xù)性的劇烈疼痛，骨轉(zhuǎn)移病灶壓迫神經(jīng)還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。轉(zhuǎn)移到肺可有咳嗽，胸痛，呼吸困難等表現(xiàn)。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移可有上腹部不適或疼痛，食欲下降，惡心嘔吐等表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)肝功能異常，黃疸，腹腔積液，凝血障礙等表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 1685次

• 鼻咽癌怎么預(yù)防轉(zhuǎn)移
  病情分析：對(duì)于鼻咽癌的患者可做以下方面來(lái)預(yù)防轉(zhuǎn)移：1.治療后切勿吸煙，切勿食用腌制品的食物。2.保持健康的身體，多做體育鍛煉。3.定期復(fù)查，出現(xiàn)不適時(shí)需與醫(yī)生溝通，完善相關(guān)檢查，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的跡象，需立即進(jìn)行治療干預(yù)。意見(jiàn)建議：對(duì)于鼻咽癌的患者，我們要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，在治療后要做到改變以往不良的飲食及生活習(xí)慣，保持健康的心態(tài)，勤復(fù)查，出現(xiàn)不適情況，需多與醫(yī)生溝通。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-04 1501次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃嗎
  病情分析：鼻咽癌是比較常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤，有很多患者可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，大部分患者是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有少部分患者會(huì)出現(xiàn)胃部轉(zhuǎn)移，如果是出現(xiàn)胃部轉(zhuǎn)移，就有可能會(huì)出現(xiàn)胃痛，胃脹，消化功能不好，大便帶血，嘔血等情況。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在做完治療以后，需要定期到腫瘤科復(fù)查，主要是觀察治療效果，明確恢復(fù)情況，在飲食方面建議多吃高蛋白低脂肪食物，建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要過(guò)度疲勞。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-08-15 1901次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃嗎
  鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胃的，但是這種轉(zhuǎn)移的幾率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低的。鼻咽癌放療后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率大約為20%-28%，但是尸檢以后的結(jié)果轉(zhuǎn)移率高達(dá)71%，45%的鼻炎放療后患者在5年內(nèi)會(huì)死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。關(guān)于鼻咽癌的轉(zhuǎn)移，主要其實(shí)最常見(jiàn)的還是腦轉(zhuǎn)移，因?yàn)槲恢帽容^相近，腫瘤生長(zhǎng)速度及周?chē)鷩?yán)重的水腫，顱內(nèi)壓增高的癥狀會(huì)比較
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 184次