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• 治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當?shù)乃幬?，避免出現(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節(jié)內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節(jié)內注射，這類藥物可以增加關節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物?？梢酝ㄟ^對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 7869次

• 膝關節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現(xiàn)關節(jié)的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節(jié)內側，或者說關節(jié)間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節(jié)的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉，會影響到膝關節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節(jié)，出現(xiàn)踝關節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關節(jié)積液，這種關節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節(jié)軟骨，都已經磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關節(jié)軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經給磨斷了，然后影響了關節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2619次

• 如何醫(yī)治膝關節(jié)炎
  膝關節(jié)炎臨床當中有很多種類型，不同類型的膝關節(jié)炎治療方法是不一樣的。如果是由于痛風這種疾病導致的膝關節(jié)炎，首先還是要注意休息，加強飲水，在飲食上一定做到清淡飲食，不要喝酒，不要吃海鮮，不要吃動物的內臟，如果病情比較嚴重，可以使用一些藥物控制血尿酸水平，比如秋水仙堿。積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物以及營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物進行對癥治療。臨床當中所講的膝關節(jié)炎大部分情況下是由于過度使用膝關節(jié)之后引起的，這個時候就要積極的注意休息，減少關節(jié)的使用程度，加強保暖?？梢允褂没钛龅闹兴庍M行關節(jié)的熱敷燙洗，不要反復的推拿按摩，可以適當?shù)倪M行游泳之類的體育運動鍛煉，使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物以及營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物進行治療。
  語音時長 01:13”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-02-17 1184次

• 膝關節(jié)炎如何醫(yī)治
  在病人出現(xiàn)膝關節(jié)炎以后，如何治療主要是看什么原因引發(fā)的膝關節(jié)炎，如果病人是膝關節(jié)部位感染導致的化膿性關節(jié)炎，治療主要是應用敏感的抗炎藥物，在膝關節(jié)內部積膿時，可以行膝關節(jié)部位穿刺引流手術，來促進膝關節(jié)炎的恢復。而如果病人膝關節(jié)也是創(chuàng)傷性關節(jié)炎，或者是膝關節(jié)部位退行性骨關節(jié)炎，在早期可以減輕膝關節(jié)部位受力，避免膝關節(jié)部位受涼，外傷，以及應用膝關節(jié)部位針灸理療，熱敷，配合軟骨營養(yǎng)藥物和非甾體類抗炎藥物，來緩解癥狀和延緩疾病的發(fā)展。而如果說膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎已經到了后期，有明顯的膝關節(jié)畸形，疼痛和活動受限，就需要行手術的治療。
  語音時長 01:22”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2020-02-23 1290次

• 膝關節(jié)炎如何醫(yī)治
  病情分析：臨床癥狀比較輕微的膝關節(jié)炎癥，可以選擇保守治療，包括物理治療以及藥物治療，物理治療可以選擇理療熱敷，針灸，藥物方面可以選擇消炎鎮(zhèn)痛類的藥物、活血化瘀類的藥物。意見建議：膝關節(jié)炎的患者一定要注意膝關節(jié)的保護，避免長期負重，減少摩擦，可以選擇營養(yǎng)軟骨類的藥物，如鹽酸氨基葡萄糖膠囊，適當?shù)难a充鈣。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2020-06-03 1001次

• 如何醫(yī)治膝關節(jié)炎好
  病情分析：膝關節(jié)炎建議給予綜合性治療，效果才比較好，例如口服一些非甾體類抗炎藥，氨基葡萄糖片以及一些補益肝腎，祛風除濕，消炎止痛的中藥或者中成藥來治療。同時，也可以輔助給予外敷藥膏物理治療，針灸療法等等都有很好的治療作用。如果是膝關節(jié)炎時間比較長，導致關節(jié)嚴重變形，不能走路，就必須要考慮做人工膝關節(jié)置換術。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：建議平時避免膝關節(jié)做劇烈運動或者負重等重體力勞動，可以適當做些靜蹲，直腿抬高訓練等運動鍛煉膝關節(jié)周圍的肌肉。注意膝關節(jié)保暖，避免著涼。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2020-05-29 1202次

• 膝關節(jié)炎如何分類
  膝關節(jié)炎泛指由于感染、創(chuàng)傷、退變等原因，引起關節(jié)疼痛腫脹和活動受限癥狀的一種關節(jié)疾病。根據病因可以分為化膿性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等，這些都是屬于膝關節(jié)炎的范圍。膝關節(jié)炎的患者在平時要注意休息，注意防寒
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 膝關節(jié)炎如何調理
  膝關節(jié)炎的患者，在日常生活中首先要多注意休息，要保持合適的體重，同時可以使用拐杖輔助活動。還要注意避免長途的奔走、爬山、上下樓梯等運動，以免加重軟骨的損傷。膝關節(jié)炎的患者，也可以用一些藥物治療，例如抗炎鎮(zhèn)痛的藥物，軟骨保護藥等；也可以配合理
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次