問重癥肌無力只能靠藥物維持嗎
病情描述:
重癥肌無力只能靠藥物維持嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
大部分患者需要終身的應(yīng)用藥物來維持,比如患者可能需要口服溴吡斯的明、強(qiáng)的松、硫唑嘌呤等藥物,還有一些患者通過進(jìn)行胸腺瘤的切除治療之后可能不需要應(yīng)用藥物維持。
意見建議:
此類患者平時(shí)要規(guī)范的用藥,不能隨意的停藥,換藥或者減量,還要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,患者還要注意防寒保暖。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,這種無力不是持續(xù)性的,比如說像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來說,就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無力只能靠藥物維持嗎重癥肌無力它的治療手段比較豐富,重癥肌無力的病情,目前有些可以得到有效控制,它的治療包括藥物治療,靜脈用免疫球蛋白,血漿置換治療,以及胸腺治療,藥物治療包括對(duì)癥治療及免疫治療,有些藥物有可能會(huì)需要終身服用或者是需要服用很長(zhǎng)一段時(shí)間,比如糖皮質(zhì)激素,在急性期使用糖皮質(zhì)激素之后,經(jīng)過緩慢減量激素在達(dá)到最佳效果后緩慢減量,并維持在能發(fā)揮最大效果的最小劑量上,所以糖皮質(zhì)激素需要很長(zhǎng)期的用藥維持。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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重癥肌無力首選藥物重癥肌無力的患者首選藥為膽堿酯酶抑制劑。該藥適用于各種類型的重癥肌無力的患者,可以改善患者的臨床癥狀,其副作用較小。臨床上常用的膽堿酯酶抑制劑藥物有溴吡斯的明,成人用量為每次口服60-120毫克,每日三到四次,可以在進(jìn)餐前三十分鐘服用,該藥作用時(shí)間為6到8小時(shí)。溴新斯的明,成人用量,每次15-30毫克,每日三到四次口服,可以在進(jìn)餐前三十分鐘服用,作用時(shí)間為3到4小時(shí)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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重癥肌無力用藥物維持能堅(jiān)持多久病情分析:不同的藥物維持時(shí)間是不一樣的。比如溴吡斯的明一般來說可以維持4~6個(gè)小時(shí)。如果是應(yīng)用強(qiáng)的松、人免疫球蛋白可以維持?jǐn)?shù)天至數(shù)月。意見建議:建議重癥肌無力的患者平時(shí)要多休息,避免熬夜和過度的勞累,還要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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重癥肌無力有什么藥物治療病情分析:重癥肌無力的藥物治療包括:1、膽堿酯酶酶抑制劑(如溴吡斯的明),為一線藥物。2、免疫抑制劑(糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、他克莫司、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗),其中糖皮質(zhì)激素為一線藥物,可使70%~80%患者得到改善。3、靜脈注射用丙種球蛋白。4、血漿置換。意見建議:如患有重癥肌無力,建議神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病情選擇合適的藥物治療。除了藥物治療以外,輕型的重癥肌無力患者可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練和力量訓(xùn)練來改善肌力?;颊邞?yīng)控制體重,適當(dāng)限制日?;顒?dòng),注射季節(jié)性流感疫苗等,有助于病情的控制。
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重癥肌無力用藥物維持能堅(jiān)持多久根據(jù)患者病情決定,最久可能是終身服藥。重癥肌無力通常藥物治療需要至少進(jìn)行1至2年則可痊愈,如果病情較重則可能需要進(jìn)行終身服藥?;颊咭部梢钥紤]使用激素類藥物和免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療,具體服藥種類和要求需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥,合并其他疾病的重癥
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所