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• 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別

  原發(fā)性高血壓就是沒(méi)有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來(lái)。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕?。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 46051次

• 繼發(fā)性高血壓怎么檢查

  繼發(fā)性高血壓怎么檢查，一般繼發(fā)性高血壓的檢查，主要是通過(guò)兩個(gè)方面，一個(gè)是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學(xué)方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說(shuō)你是否是，原發(fā)性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統(tǒng)，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數(shù)值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細(xì)胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問(wèn)題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來(lái)說(shuō)，血液方面的檢查，就是說(shuō)檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因?yàn)槟I臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導(dǎo)致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒(méi)有蛋白尿有沒(méi)有管型，這些抽血或者小便的檢驗(yàn)的檢查，這是一個(gè)方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學(xué)的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來(lái)做檢查，打個(gè)比方，我懷疑你有嗜鉻細(xì)胞瘤，懷疑你有原發(fā)性醛固酮增多癥，那我這時(shí)候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結(jié)節(jié)，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來(lái)明確你的病灶的部位。如果說(shuō)是懷疑你有腎動(dòng)脈狹窄，我可能也會(huì)給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動(dòng)脈有狹窄。所以總體上面，繼發(fā)性高血壓因?yàn)樗牟∫虿煌?，很難說(shuō)一下把它說(shuō)清楚，由于繼發(fā)性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據(jù)不同的病因，有不同的選擇，很難在短時(shí)間內(nèi)，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發(fā)性高血壓的話，還是建議及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗(yàn)，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學(xué)的檢查方法，比如說(shuō)B超CT，這樣的影像學(xué)方面的檢查方案。

  

  02:30
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 24858次

• ?如何理解繼發(fā)性高血壓
  ?除了原發(fā)性高血壓就稱為繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓發(fā)病率也是比較高的，相對(duì)于原發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō)相對(duì)較少，它約占所有高血壓的5%，常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓主要包括以下的原因：第一，腎臟疾病。包括腎小球球腎炎，慢性腎盂腎炎，先天性腎臟病變例如多囊腎，繼發(fā)性的腎臟病變，例如結(jié)締組織病，糖尿病腎病，腎淀粉樣變，腎動(dòng)脈狹窄，腎腫瘤。第二，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，包括皮質(zhì)醇增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，腎上腺性變態(tài)綜合癥，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)以及絕經(jīng)期綜合癥。第三，心血管病變也可以引起繼發(fā)性高血壓。常見(jiàn)的包括主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈的縮窄，多發(fā)性大動(dòng)脈炎。第四，顱腦病變，例如腦腫瘤，腦外傷，腦干感染，睡眠呼吸暫停綜合癥。其它原因還包括妊娠高血壓綜合癥，紅細(xì)胞增多癥，常見(jiàn)的引起高血壓的藥物包括甘草制劑，皮質(zhì)醇激素或者是麻黃堿，麻黃素等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-20 1410次

• ?繼發(fā)性高血壓如何發(fā)現(xiàn)
  ?如果遇到以下情況應(yīng)該考慮繼發(fā)性高血壓：第一，中重度的血壓升高的年輕病人。第二，癥狀體征或者是實(shí)驗(yàn)室檢查有懷疑的線索。例如，肢體脈搏波動(dòng)不對(duì)稱性減弱或者是缺失，腹部聽(tīng)診可以聽(tīng)到粗糙的一些雜音。第三，藥物聯(lián)合治療效果比較差或者治療過(guò)程中血壓曾經(jīng)控制良好，近期又出現(xiàn)明顯的升高情況。第四，惡性的高血壓病人。繼發(fā)性高血壓主要包括以下疾病，腎臟疾病包括腎小球、腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變，例如多囊腎、繼發(fā)性腎臟病變。例如結(jié)締組織病，糖尿病腎病、腎淀粉樣變、腎動(dòng)脈狹窄、腎腫瘤。第二，內(nèi)分泌疾病，例如呼聲綜合征、細(xì)胞瘤、醛固酮綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。第三，血管病變例，如主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，主動(dòng)脈的縮窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、顱腦病變，例如腦腫瘤、腦外傷等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-07 1523次

• 如何排除繼發(fā)性高血壓
  繼發(fā)性高血壓的患者常見(jiàn)于青年患者。如果患者年紀(jì)比較輕，血壓比較高，應(yīng)用降壓藥物效果不好，而且父母或者家族中沒(méi)有高血壓史，則需要進(jìn)一步檢查以排除繼發(fā)性高血壓?？梢赃M(jìn)行磁共振檢查，排除嗜鉻細(xì)胞瘤。需要檢查化驗(yàn)高血壓三項(xiàng)，看看有無(wú)醛固酮增多癥。腎動(dòng)脈脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓，可以通過(guò)腎臟彩超明確診斷。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-19 2303次

• 如何鑒別繼發(fā)性高血壓
  病情分析：繼發(fā)性高血壓也就是繼發(fā)于特定疾病引起的高血壓，常見(jiàn)的有慢性腎衰竭、庫(kù)欣綜合征、醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病，可以有面部浮腫、口渴多尿、手足抽搐、手腳無(wú)力以及突發(fā)心悸、面部潮紅、出汗等表現(xiàn)，也可以有滿月臉、水牛背的特殊體型，可以根據(jù)情況查血尿電解質(zhì)，血尿皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇節(jié)律，血兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物，腎上腺CT等檢查幫助診斷。意見(jiàn)建議：繼發(fā)性高血壓的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，注意休息，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-08-21 902次

• 如何識(shí)別繼發(fā)性高血壓
  1、對(duì)于下列高血壓患者，應(yīng)考慮其發(fā)性高血壓的可能，常規(guī)病史體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。提示患者，有引起高血壓的系統(tǒng)性疾病存在。2、二十歲之前和五十歲之后，開(kāi)始出現(xiàn)高血壓。3、高血壓起病突然和高血壓程度嚴(yán)重，且進(jìn)展急劇和高血壓患者原來(lái)控制良好的血壓突然惡化，難以找到其他原因。4、頑固性和難治性高血壓。5、靶器官
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 266次

• 如何排除繼發(fā)性高血壓
  如果要想排除繼發(fā)性高血壓，需要去醫(yī)院做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。首先應(yīng)該排除腎實(shí)質(zhì)性以及腎血管性高血壓，還要檢查血糖、血脂。要做磁共振，ct檢查確診病因。還要排除內(nèi)分泌性高血壓，需要做化驗(yàn)血漿醛固酮檢查確診。還要注意排除阻塞性，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。還要注意改變生活飲食習(xí)慣，要有規(guī)律性，不要暴飲暴食，要以
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-02 1422次