問胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術(shù)治療
病情描述:
胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果出現(xiàn)了消化道出血,或者有可能并發(fā)癌變,以及出現(xiàn)頻繁的嘔吐,影響生活質(zhì)量或者因為食管狹窄沒有辦法進食等等情況需要手術(shù)治療,可以幫助患者解決類似問題。
意見建議:
建議清淡飲食,避免生冷,寒涼和刺激性的食物,需要定期進行胃鏡和幽門螺旋桿菌等相關(guān)的檢查,一定要調(diào)整心情狀態(tài),不要精神壓抑,也不要過于緊張。需要結(jié)合身體狀況,癥狀體征及相關(guān)的檢查進行綜合分析判斷以后,進行進一步的針對性治療。
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胃食管反流的危害?胃食管反流病的危害,主要反應(yīng)在我們的食管,以及食管外的一些器官。它危害于食管,就可以導致,如果是一個慢性的長期發(fā)作的。這種胃食管反流病,如果沒有控制它的話,可以導致食管除了發(fā)炎之外,還可以出現(xiàn)食管的狹窄,食管狹窄了之后,就會出現(xiàn)我們的吞咽、進食的一個障礙,這個危害是非常大的。如果再沒有得到控制的話,它可以下一步,有可能會出現(xiàn)食管癌,barrett食管。barrett食管和食管癌。這兩類是胃食管反流病,最嚴重的一個并發(fā)癥,barrett食管基本上我們會認為,是一個食管的癌前病變。食管癌就不用說了,直接就是食管的惡性腫瘤了,這兩個是對食管最嚴重的危害。此外如果急性的比較重的危害,還可能導致我們食管的出血,常規(guī)來說它一般不出血,但是如果在合并我們惡心嘔吐,加上賁門黏膜的這種損傷的話,它可能會導致大出血,這是食管內(nèi)的一些危害。對食管外器官的危害,主要表現(xiàn)在當胃食管反流,反流到我們的支氣管,肺上的時候,就可能會出現(xiàn)反流性的哮喘,反流性的咳嗽,然后吸入性肺炎,會對我們的呼吸系統(tǒng),產(chǎn)生炎癥刺激,會危害呼吸系統(tǒng)。其次,如果反流到位置更高一些,到了咽部、喉部,就會引起聲嘶、咳嗽、咽部異物感,導致反流性咽炎、反流性喉炎。如果反流往上面更高走,就可能到鼻腔、耳朵,有可能會導致我們的鼻竇炎,還有中耳炎都有可能。02:42
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胃食管反流怎么治療胃食管反流病的治療,它是一個綜合治療,主要我們總的來說是這樣,就是說一個是調(diào)整睡眠,我們叫睡眠質(zhì)量的一個改善,再就是一個不良情緒的調(diào)整,我們叫情緒這種治療,我平時給病人說就是說睡眠好,心情好,加上臨床的一個藥物治療,加上一個飲食管理,因為這些病主要和這些因素,關(guān)系比較密切,那么飲食管理這一塊,我要重點說一下,我們胃食管反流病的病人,一旦確診,我們建議飲食這一塊要清淡,易消化食物,七分飽,避免吃這些甜食、濃茶、咖啡,巧克力這些食物,避免像小米、紅薯、韭菜,這一些粗糧,或者是一些長纖維的食物,它這些食物都是刺激酸分泌增加的,那么酸分泌增加就容易導致反流,這是飲食的管理,再一個藥物治療,藥物治療的話,主要是我講過胃食管反流的藥物,這主要是有三大類,抑酸劑的一個應(yīng)用,抑酸這方面的藥物,比如說拉唑類的,那么或者一些替丁類的,這都可以抑酸,另外一個胃腸動力藥物的應(yīng)用,胃腸動力的一個調(diào)整,再就是黏膜保護劑的應(yīng)用,這是藥物治療,一般治療療程我們藥物,一般大約2到3個月,那么2個月癥狀不緩解的,我們叫難治性胃食管反流病。那么難治性胃食管反流病的治療,需要結(jié)合胃鏡下射頻,射頻術(shù)射頻治療,這個就通過胃鏡,然后把食管下段括約肌,這個地方通過一個電刺激,讓它壓力然后增加,因為本身我們這塊,食管下段括約肌的壓力減低了,最后容易導致反流,通過這種治療,它也是一種微創(chuàng)治療,可以改善食管下段括約肌的壓力,還有一部分難治性胃食管反流病,要通過微創(chuàng)手術(shù)治療,那么就是胃底折疊術(shù),或者是合并食管裂孔疝的,要進行食管裂孔疝的修補術(shù),這些治療都是,就說是總的來說,在治療這一塊除了改善睡眠,調(diào)整不良情緒,我們說叫生活方式的一個改善,飲食的一個管理,這是飲食管理這是必不可少的,包括情緒這種調(diào)整,不良情緒調(diào)整也是非常重要,加上我們說藥物射頻治療,手術(shù)治療,這么幾個方面是一個綜合治療。03:17
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胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術(shù)治療除了極少數(shù)因為胃食管反流造成嚴重的瘢痕性的狹窄需要進行手術(shù)切除外,絕大部分的狹窄是可以在內(nèi)鏡下進行食管擴張術(shù)治療的,擴張術(shù)后可以予以較長療程的質(zhì)子泵抑制劑維持治療,防止狹窄復發(fā)。對于年輕的患者也可以考慮進行抗反流的手術(shù),通常是指不同術(shù)式的胃底折疊術(shù),目的是阻止胃內(nèi)容物反流進食管,通常對于那些需要長期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑維持療效的患者,可以根據(jù)患者的意愿來進行抗反流手術(shù)。同時有確切的證據(jù)考慮反流會引起嚴重呼吸道疾病的患者,同時質(zhì)子泵抑制劑療效欠佳,也可以考慮手術(shù)。語音時長 01:20”
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胃食管反流治療胃食管反流病治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少復發(fā)和防治并發(fā)癥。促胃腸動力的藥物可以增加食管括約肌壓力,改善食管蠕動功能,促進胃排空,從而達到減少胃內(nèi)容物,食管反流及減少在食管的暴露時間。適用于輕癥患者,或與抑酸類藥物合用。抑酸藥在于迅速控制癥狀,治愈食管炎。
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