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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2182次

• 膈疝手術(shù)嚴(yán)重嗎

  膈疝的手術(shù)，首先得看患者膈疝的這個情況，有的病人膈疝發(fā)現(xiàn)得比較早，缺損也不大，胸腔腹腔里的臟器，跑入胸腔非常少，而且隨著體位它可以活動，像這種手術(shù)操作就相對比較容易，首先就是容易把疝到胸腔里的，腹部臟器還納回腹腔，這種手術(shù)往往就是一個小時，就可以完成。但也有的患者等到發(fā)現(xiàn)的時候，膈疝已經(jīng)非常大了，或者有的患者害怕手術(shù)，實在不行了才來手術(shù)，膈肌上的缺損太大，腹腔內(nèi)，比如說有的患者已經(jīng)有一半的胃，或者合并的一團的結(jié)腸，大腸已經(jīng)疝入到胸腔了，而且由于時間太長，隨著體位，疝上去的器官也不發(fā)生任何變化，這種往往就是臟器和胸腔的胸膜，已經(jīng)有了廣泛的粘連固定，這個手術(shù)風(fēng)險就會相對大一些。一般由有經(jīng)驗的醫(yī)生來操作，術(shù)前的醫(yī)生也會跟您說，在還納腹腔臟器的時候，有可能它粘連固定，造成胸膜的破損、氣胸。

  

  01:37
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-09-09 2761次

• 膈疝和心內(nèi)膜墊缺失嚴(yán)重嗎
  在臨床上，膈疝和心內(nèi)膜墊缺失屬于嚴(yán)重性的疾病，一旦發(fā)生，會造成患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸悶、惡心、嘔吐、嘔血、心悸等臨床癥狀，而且，需要強調(diào)的是，這時候建議患者不要貽誤了病情，及時到正規(guī)醫(yī)院進行積極的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，調(diào)整好身體狀態(tài)，做好手術(shù)評估，排除手術(shù)禁忌，進行手術(shù)治療為好。當(dāng)然，手術(shù)也有一定的風(fēng)險性。而且需要強調(diào)的是，在圍手術(shù)期，要監(jiān)測好患者的生命體征，要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，要加強抗感染治療，而且要給予患者營養(yǎng)支持、止痛等對癥治療，有的患者還需要使用呼吸機來輔助呼吸，這樣才有利于患者的康復(fù)。
  語音時長 01:13”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-01 1205次

• 完全性心內(nèi)膜墊缺損
  完全性心內(nèi)膜墊缺損，屬于復(fù)雜先心病。主要是由于心內(nèi)膜墊組織融合過程中，發(fā)育障礙所形成的一組畸形。包括房室瓣下方巨大的室間隔缺損，原發(fā)性房間隔缺損，以及房室瓣發(fā)育異常。超過50%以上的患者合并先天愚型，一般病理解剖體現(xiàn)完全心內(nèi)膜墊缺損，包括原發(fā)房間隔缺損、房室瓣下方室間隔流露、缺損，以及一組房室瓣橫跨左右心室形成前、后共瓣，往往早期出現(xiàn)典型的充血性心力衰竭癥狀，會合并反復(fù)上呼吸道感染，進食困難，體重不增，多汗。如果沒有及時手術(shù)治療，患者很快會發(fā)展為肺動脈高壓，并由心衰而死亡，一般聽診在心前區(qū)搏動增強，由于右心室肥厚，出現(xiàn)明顯的心前區(qū)隆起，在胸骨左緣三四肋間可聽到，3到4級粗糙的收縮期雜音。
  語音時長 1:50”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-19 9071次

• 心內(nèi)膜墊缺損怎么治療
  病情分析：心內(nèi)膜墊缺損又稱房室間隔缺損。是一種先天性的心臟疾病，分為部分型和完全型。其癥狀主要有血流動力學(xué)改變造成方式水平分流及房室瓣返流4個心腔相通，會引起全心負(fù)荷過重，早期會出現(xiàn)肺動脈高壓的癥狀，持續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)心力衰竭。意見建議：心內(nèi)膜墊缺損的治療主要以手術(shù)治療為主?；颊呷舸_診之后建議盡早手術(shù)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-05-03 1302次

• 完全性心內(nèi)膜墊缺損怎么辦
  病情分析：完全性心內(nèi)膜墊缺損也就是我們常說的房室間隔缺損或房室通道缺損，胚胎期由于心室流入道的心內(nèi)膜墊融合過程中的發(fā)育障礙所致，包括房室瓣下大型室間隔缺損、近房室瓣平面上的房間隔缺損、單一或共同房室瓣孔。意見建議：在臨床上建議手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)至少服用三個月，強心利尿擴血管藥，以幫助恢復(fù)心功能。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-06 1803次

• 心內(nèi)膜墊缺損超聲分型是什么
  心內(nèi)膜墊缺損超聲分型為部分型、過度型、完全型。1、部分型：部分型主要包括原發(fā)孔房間隔缺損和二尖瓣裂缺及其所致的不同程度的二尖瓣反流。原發(fā)孔房間隔缺損如新月形，在房間隔下部和房室瓣上方。二尖瓣反流部位大多在前瓣裂缺處。2、完全型：完全型包括原發(fā)孔房間隔缺損和房室瓣下方室間隔流入道缺損。一組房室瓣橫跨左
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-18 3823次

• 瓣膜心內(nèi)膜炎嚴(yán)重嗎
  瓣膜心內(nèi)膜炎一般是指人工瓣膜心內(nèi)膜炎，一般比較嚴(yán)重。人工瓣膜心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在人工瓣膜置換手術(shù)后的兩個月以內(nèi)，屬于早期的人工瓣膜心內(nèi)膜炎，如果不能及時有效的控制病情發(fā)展，可能會危及生命，所以比較嚴(yán)重。人工瓣膜心內(nèi)膜炎是指心瓣膜置換術(shù)后發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎，是心瓣膜置換術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常是由于致
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 170次