問(wèn)眼皮重癥肌無(wú)力需要手術(shù)嗎
病情描述:
眼皮重癥肌無(wú)力需要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
這些患者是否需要進(jìn)行手術(shù)治療,需要根據(jù)患者的病情才能確定,假如存在胸腺瘤,那么可能需要手術(shù)治療,如果沒(méi)有胸腺的異常增生,一般不需要手術(shù),可以通過(guò)藥物來(lái)改善癥狀。
意見建議:
建議此類患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治,在治療之后需要定期的隨訪復(fù)查,平時(shí)要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要清淡飲食。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無(wú)力初期癥狀重癥肌無(wú)力,是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無(wú)力,也可以有眼肌無(wú)力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無(wú)力。吃飯的時(shí)候,特別吃一些比較硬的時(shí)候,咀嚼肌無(wú)力,開始還是有力量,后來(lái)慢慢的就沒(méi)有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強(qiáng),可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無(wú)力,還可以有其他方面的無(wú)力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無(wú)力的早期的表現(xiàn)。01:23
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眼皮重癥肌無(wú)力需要手術(shù)嗎眼皮型重癥肌無(wú)力主要指的是患者出現(xiàn)眼瞼的下垂,這種癥狀有波動(dòng)性,早晨起來(lái)是非常輕的,下午又會(huì)出現(xiàn)加重的。這種患者如果胸部CT檢查提示有胸腺瘤,目前來(lái)講是主張進(jìn)行胸腺切除手術(shù)的,切除之后患者的癥狀能完全緩解,甚至有些患者是可以治愈的。如果患者沒(méi)有胸腺瘤,可以用藥物進(jìn)行保守治療的,藥物治療方面通常是用膽堿酯酶抑制劑,也需要糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般需要長(zhǎng)期的維持,一定要注意相關(guān)的不良反應(yīng),比如出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死,肥胖,胃黏膜病變等,一定要定期隨訪。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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眼皮重癥肌無(wú)力嚴(yán)重嗎如果患者只是表現(xiàn)為單純眼肌型的重癥肌無(wú)力,這些患者一般來(lái)說(shuō)病情不會(huì)很嚴(yán)重,屬于重癥肌無(wú)力當(dāng)中最輕的一種。如果患者出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼的下垂,這些患者眼皮抬起會(huì)困難,患者一定要到醫(yī)院進(jìn)行治療,這些患者一般口服藥物就可以改善癥狀。大部分患者如果沒(méi)有及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)全身型的重癥肌無(wú)力。單純眼肌型重癥肌無(wú)力的患者也需要完善肺部CT或者胸腺CT的檢查,以明確患者是否在胸腺瘤,如果存在胸腺瘤,還需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除治療,患者一定要多休息。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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眼皮重癥肌無(wú)力嚴(yán)重嗎病情分析:重癥肌無(wú)力可以導(dǎo)致上瞼下垂,也就是眼皮抬不起來(lái)。這種情況屬于重癥肌無(wú)力眼肌型。在重癥肌無(wú)力的分型中,屬于比較輕的類型,但也需服藥治療及定期復(fù)查。意見建議:眼肌型重癥肌無(wú)力是可以向全身型進(jìn)展的。如果診斷了重癥肌無(wú)力,需服用膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明來(lái)進(jìn)行治療,并行胸部CT檢查來(lái)明確胸部是否有胸腺瘤,如果存在胸腺瘤,需手術(shù)治療。如果進(jìn)展到全身型重癥肌無(wú)力,需用應(yīng)用激素及人免疫球蛋白來(lái)進(jìn)行治療。
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重癥肌無(wú)力治療病情分析:第一點(diǎn),對(duì)于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療,能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點(diǎn),有些嚴(yán)重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進(jìn)行治療。第三,一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行干預(yù)。意見建議:建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,平時(shí)要有健康的生活方式,不要吸煙,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物,定期的門診隨診,避免受涼感冒。
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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重癥肌無(wú)力是手術(shù)禁忌?當(dāng)重癥肌無(wú)力的患者有胸腺切除手術(shù)指征的,可以考慮胸腺切除治療,那么沒(méi)有胸腺切除手術(shù)指征的是手術(shù)的禁忌癥,禁忌癥往往是一些有嚴(yán)重的感染或者身體合并一些其它的嚴(yán)重的積水性疾病,適應(yīng)癥是,適用于十六歲到六十歲之間的發(fā)病的全身型、無(wú)手術(shù)禁忌癥的重癥肌無(wú)力患者,大多數(shù)的患者在胸腺切除后可以獲得顯著的改善。第