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• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個(gè)，切開一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個(gè)小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5311次

• 腰椎滑脫怎樣手術(shù)治療

  腰椎滑脫的手術(shù)方式主要有以下幾種。首先，單純減壓術(shù)，主要適用于高齡伴有其他內(nèi)科疾病的患者，患者手術(shù)耐受性比較差可以選用創(chuàng)傷比較小，手術(shù)時(shí)間比較短的單純椎板開窗減壓手術(shù)，目前可以用一些UBE或者椎間孔鏡進(jìn)行開窗減壓手術(shù)。第二，單純?nèi)诤鲜中g(shù)，主要見于峽部裂滑脫的患者，可以進(jìn)行峽部裂的減壓植骨融合手術(shù)或者是進(jìn)行椎板關(guān)節(jié)突的融合手術(shù)。第三，減壓融合內(nèi)固定手術(shù)，適用于多數(shù)腰椎滑脫患者的手術(shù)方式，手術(shù)的過程主要是包括神經(jīng)根的減壓、椎間盤的摘除、椎根跟螺釘?shù)墓潭ㄒ约叭诤鲜中g(shù)，一般患者在手術(shù)之后，3-5天就可以下地活動，如何選擇手術(shù)方式需要根據(jù)患者的臨床癥狀，影像學(xué)結(jié)果以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來決定。

  

  01:28
  吳斌 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-07-07 5045次

• 腰椎滑脫做什么手術(shù)
  腰椎滑脫的手術(shù)治療通常適用于滑脫程度在二度以上，且保守治療無效，或伴有嚴(yán)重下肢神經(jīng)根癥狀，影響日常生活工作的患者，或是伴有明顯腰椎椎弓峽部崩裂骨折的患者。通常手術(shù)予以鋼板內(nèi)固定的方式對滑脫的椎體進(jìn)行提拉糾正而恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性，也可以采用一些微創(chuàng)介入治療的方法，對一些相對病癥較輕的患者對癥改善癥狀，減輕滑脫所引起的臨床表現(xiàn)。而患者在進(jìn)行手術(shù)治療后通常需要進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)腰椎原有的功能?；颊咴谛g(shù)后也要注意避免過度的運(yùn)動勞損，久坐，重體力勞動等情況，以免對腰椎滑脫造成不利的影響，引發(fā)疾病的復(fù)發(fā)等情況。必要時(shí)可以在術(shù)后佩戴護(hù)腰，對腰部進(jìn)行保護(hù)會有一定作用。
  語音時(shí)長 01:25”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-01-23 2554次

• 腰椎滑脫做什么檢查
  患者出現(xiàn)了腰椎滑脫，一般患者，要進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，比如，患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)腰部疼痛，椎旁肌出現(xiàn)攣縮，局部會出現(xiàn)叩擊疼痛，出現(xiàn)了二度以上的滑脫，局部進(jìn)行觸診，一般會有臺階感。同時(shí)患者要進(jìn)行x片檢查，CT檢查，以及磁共振檢查，這樣可以判斷患者腰椎滑脫它的嚴(yán)重程度，可以觀察患者的椎管狹窄的程度，是否對神經(jīng)根，硬膜囊出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，這樣可以制定相應(yīng)的治療方案，患者早期的時(shí)候，可以進(jìn)行保守治療，如果是出現(xiàn)明顯的癥狀，出現(xiàn)了三度，四度的滑脫，要進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:13”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-25 1536次

• 腰椎滑脫做什么理療
  病情分析：腰部的物理治療可以用于腰椎滑脫程度較輕的患者，臨床上一般可以采取腰部熱敷、按摩、紅外線照射、超短波等理療，有助于改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)和代謝，緩解局部肌肉緊張，改善腰椎滑脫的癥狀。意見建議：如果腰椎滑脫進(jìn)展至二度至三度以上，患者會出現(xiàn)明顯的腰椎管狹窄、神經(jīng)受壓等癥狀，物理治療通常起不到明顯的效果，此時(shí)一般建議需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-22 1703次

• 腰椎滑脫做什么檢查
  病情分析：患者要進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，檢查患者雙下肢肌力，肌張力情況，感覺是否出現(xiàn)減退，反射是否出現(xiàn)減退，消失等。還要進(jìn)行x片檢查，ct檢查以及磁共振檢查，觀察腰椎滑脫嚴(yán)重程度，對脊髓神經(jīng)是否出現(xiàn)明顯的壓迫情況等。意見建議：腰椎滑脫多為緩漫進(jìn)展的疾病，在急性期的時(shí)候建議患者要配戴腰圍，避免負(fù)重，同時(shí)要加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉。局部可以進(jìn)行理療比如按摩，針灸等。患者出現(xiàn)明顯的癥狀，出現(xiàn)肌無力，建議要進(jìn)行手術(shù)治療。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-26 702次

• 腰椎滑脫做什么手術(shù)
  腰椎滑脫的手術(shù)治療通常適用于滑脫程度在二度以上，且保守治療無效，或伴有嚴(yán)重下肢神經(jīng)根癥狀，影響日常生活工作的患者，或是伴有明顯腰椎椎弓峽部崩裂骨折的患者。通常手術(shù)予以鋼板內(nèi)固定的方式對滑脫的椎體進(jìn)行提拉糾正而恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性，也可以采用一些微創(chuàng)介入治療的方法，對一些相對病癥較輕的患者對癥改善癥狀，減
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 376次

• 腰椎滑脫做手術(shù)好嗎
  腰椎滑脫患者做手術(shù)不一定是最好的選擇，因?yàn)檠祷摰氖中g(shù)治療要根據(jù)具體滑脫的類型程度進(jìn)行綜合判斷。對于一些滑脫程度比較輕在一度左右，且不伴有椎弓峽部崩裂骨折的患者是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的，進(jìn)行手術(shù)治療后反而會引起椎體之間活動的限制，引發(fā)鄰近椎體的退行性改變。而對于一些滑脫程度在二度以上，保守治療無效或
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 671次