問(wèn)脊柱側(cè)彎的治療應(yīng)如何選擇
病情描述:
脊柱側(cè)彎的治療應(yīng)如何選擇
答醫(yī)生回答
病情分析:
輕度脊柱側(cè)彎可以通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉進(jìn)行矯正,年齡小脊柱側(cè)彎20度到40度的可以佩戴支具矯正治療,局部脊柱側(cè)凸大于40度時(shí),應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
脊柱側(cè)彎早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵,及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療,大多數(shù)輕度側(cè)彎患者可以控制畸形進(jìn)展,維持脊柱生長(zhǎng)。對(duì)于重度側(cè)彎,應(yīng)規(guī)范治療,定期復(fù)查,選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)矯正畸形。
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脊柱側(cè)彎如何治療脊柱側(cè)彎的治療,我們分兩大類(lèi),第一是手術(shù)治療,第二是保守治療。一般來(lái)說(shuō)側(cè)彎度數(shù)超過(guò)40度,并且年齡超過(guò)十七八歲,這種已經(jīng)定形的,度數(shù)又偏大的側(cè)彎,我們會(huì)考慮手術(shù)治療。保守治療主要是針對(duì)未成年,一般來(lái)說(shuō),其實(shí)未成年并不是指十八歲,我們骨骼來(lái)說(shuō)成熟要更早一些,就差不多十六七歲,在十六七歲之前,并且彎度要低于40度,這時(shí)候我們會(huì)考慮保守治療。01:01
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脊柱側(cè)彎如何預(yù)防?目前來(lái)講,脊柱側(cè)彎預(yù)防的措施是非常有限的。比如說(shuō)先天性側(cè)彎,它在胎兒發(fā)育的過(guò)程中出現(xiàn),我們只能在產(chǎn)檢的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)的時(shí)候它已經(jīng)存在了,或者是后天性脊柱側(cè)彎,只有在比如給孩子洗澡的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)后背一邊高一邊低,這時(shí)候才發(fā)現(xiàn),也都是已經(jīng)發(fā)生之后我們才發(fā)現(xiàn),所以并沒(méi)有能夠防患于未然的方式。現(xiàn)在能做到的,只是早發(fā)現(xiàn)、早治療,在還沒(méi)有發(fā)展到很?chē)?yán)重,給孩子造成明顯的畸形之前,進(jìn)行干預(yù)。無(wú)論是鍛煉、支具、還是手術(shù),早點(diǎn)干預(yù),避免孩子長(zhǎng)大以后,胸廓變形已經(jīng)不像樣子,到時(shí)候無(wú)法挽回。脊柱側(cè)彎的預(yù)防,不是簡(jiǎn)單地說(shuō)糾正孩子的坐姿姿勢(shì)不正,背書(shū)包這些習(xí)慣,能夠起到什么預(yù)防的作用。因?yàn)樗陌l(fā)病機(jī)理非常內(nèi)在也非常復(fù)雜,所以不是簡(jiǎn)單地做一些姿勢(shì)上的預(yù)防、矯正就能夠起到作用。所以廣大家長(zhǎng)早發(fā)現(xiàn)、早治療就可以了,多關(guān)注一下孩子的后背。02:02
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如何治療脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎有保守治療以及手術(shù)治療兩種方法,主要是根據(jù)患者的脊柱側(cè)彎的部位,是腰部的脊柱側(cè)彎,還是胸部的脊柱側(cè)彎以及脊柱側(cè)彎程度進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療,一般診斷時(shí)要進(jìn)行全長(zhǎng)的脊柱片,才能測(cè)定脊柱側(cè)彎的大小。第一,非手術(shù)治療,主要是由于患者脊柱側(cè)彎的角度是在20度以內(nèi),一般可以進(jìn)行石膏或者支具固定,同時(shí)還可以給予電刺激,主要的方法是支具或者是石膏固定。第二,如果是在首診時(shí)的側(cè)彎角度大于45度,建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療主要是根據(jù)患者的不同彎度,以及其他的情況進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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脊柱側(cè)彎如何治療脊柱側(cè)彎分很多類(lèi)型,這里選最常見(jiàn)的特發(fā)性的脊柱側(cè)彎來(lái)講解。這類(lèi)的脊柱側(cè)彎,常用的治療方法有非手術(shù)療法和手術(shù)療法,非手術(shù)療法常用的有支具療法,電刺激療法和體操療法。目前公認(rèn)有效的非手術(shù)療法就是支具治療,它的主要適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn):首先就是要測(cè)量脊柱側(cè)彎的Cobbs角,如果Cobbs角二十度以下,可以進(jìn)行觀察隨訪,如果在二十度到三十度之間,同時(shí)進(jìn)展在五度以上,就需要開(kāi)始進(jìn)行治療了。如果初次就診的時(shí)候,角度已經(jīng)達(dá)到了三十度,就要立即開(kāi)始非手術(shù)的治療。支具療法簡(jiǎn)單的說(shuō)就是根據(jù)患兒的體型,佩戴相應(yīng)的矯正的支具,全天候的穿戴,通過(guò)支具來(lái)達(dá)到矯正的效果。另外電刺激療法就是使用經(jīng)皮或者皮下的電刺激,通過(guò)刺激肌肉來(lái)改變脊柱外面的畸形。體操療法就是做一些相應(yīng)的形體鍛煉。如果Cobbs角超過(guò)了四十度,同時(shí)伴有身體的其他畸形,就要開(kāi)始做手術(shù)治療了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
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脊柱側(cè)彎如何治療脊柱側(cè)彎的治療,主要看脊柱側(cè)彎的具體程度,脊柱側(cè)彎的具體程度,主要根據(jù)Cobb角來(lái)進(jìn)行表示。如果這個(gè)角度在20度以內(nèi),大部分情況下是需要積極的進(jìn)行保守治療的,可以使用支具固定端正身體姿勢(shì),定時(shí)改變姿勢(shì)。如果這個(gè)角度在20到40度左右,需要積極的進(jìn)行繼續(xù)觀察,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。如果在40度以上,基本上可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)治療病情分析:脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的方法一般是通過(guò)在側(cè)彎的關(guān)鍵椎體上打入椎弓根螺釘,然后用鈦棒連接椎弓根螺釘,利用釘棒系統(tǒng)的杠桿撬撥原理來(lái)矯正側(cè)彎的脊椎,緩慢的矯正到正常的生理曲度。術(shù)中要注意監(jiān)測(cè)脊髓的功能,避免損傷脊髓以及神經(jīng)根。意見(jiàn)建議:建議正規(guī)三甲醫(yī)院的脊柱外科就診進(jìn)行脊柱側(cè)彎矯正手術(shù),一般側(cè)彎比較嚴(yán)重,有脊髓神經(jīng)受壓損傷表現(xiàn),嚴(yán)重影響外觀的,就需要考慮進(jìn)行脊柱側(cè)彎手術(shù)就行矯形。術(shù)后要注意避免過(guò)早負(fù)重及下地活動(dòng)。
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脊柱側(cè)彎如何治療脊柱側(cè)彎在臨床上又叫作脊柱側(cè)凸,屬于是一種脊柱的三維畸形,主要包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。如果是輕度的脊柱側(cè)彎可以暫時(shí)觀察治療,并且積極的進(jìn)行腰背肌的拉伸、腰背肌平衡的功能鍛煉。同時(shí),還可以配合中醫(yī)按摩、推拿以及牽引等理療手段進(jìn)行輔助治療。如果病情較重,就要積極的進(jìn)一步治療,比如可以做支具
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幼兒脊柱側(cè)彎如何治療幼兒脊柱側(cè)彎需要根據(jù)病情來(lái)選擇治療方案。如患兒的脊柱側(cè)彎是比較輕微的,可以采用矯形器具來(lái)進(jìn)行治療。若側(cè)彎是很?chē)?yán)重的則要采用手術(shù)治療來(lái)矯正。脊柱側(cè)彎對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是影響較大的,因此要早發(fā)現(xiàn)早治療。在治療期間要保證患兒營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充,但飲食要