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• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎

  這個問題其實包括兩問。第一，腦出血是不是手術(shù)；第二，是不是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果腦出血的量在目上超過了30毫升，或者是目下小腦的血腫超過了10毫升，就具備了手術(shù)的指征。通常認(rèn)為這種血腫量靠患者自己吸收，可能很難度過高血壓的急性期。第二，是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，腦出血的微創(chuàng)手術(shù)，主要指的是鉆孔，或者是錐顱的血腫減壓，血腫引流術(shù)，這種手術(shù)由于操作簡便，已經(jīng)廣泛在基層醫(yī)院進(jìn)行。所以群眾很是認(rèn)同，這種手術(shù)通常是在顱骨上鉆小孔，置入硬的或者軟質(zhì)的通道，然后通過通道注入溶血劑，最常用的是尿激酶使血腫溶血，血腫融化成液體，通過引流管流出，這種手術(shù)通常需要2至3天的時間才能使血腫引出。另外這種手術(shù)也有一定的局限性，如不能進(jìn)行術(shù)中的止血，血腫的引流需要2到3天時間，相對于血腫對局部組織的壓迫時間會更長。另外就是進(jìn)行溶血劑的治療，有些病人會發(fā)生發(fā)熱和過敏反應(yīng)，這些都是微創(chuàng)引流術(shù)的局限，具體是否采取微創(chuàng)手術(shù)，要根據(jù)有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真的評估，從而給出患者最合理的建議。

  

  02:18
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4056次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)有什么利弊

  微創(chuàng)手術(shù)利益的地方，手術(shù)開展起來很普及，就是鉆孔引流，你看前面有鉆孔引流手術(shù)，很普及，下面的醫(yī)院都在開展，而且的的確確是給基層的群眾帶來了福音。引流手術(shù)，你要扎到血腫以后，血就清出來了，病人恢復(fù)得不錯，也能挽救一部分，大量出血的病人生命。而且因為當(dāng)?shù)鼐涂梢宰?，也不用轉(zhuǎn)院，不用耽誤病情。第一，微創(chuàng)手術(shù)就是開顱手術(shù)，就是咱們可以在內(nèi)鏡上去做手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)它的好處，就是我剛才說了，在內(nèi)鏡做手術(shù)以后，他有一個通道，他會把血腫清除的很干凈，有些出血的地方可以把它止血止住，這是它的好的地方。那么它的另一邊，它肯定是個開顱手術(shù)。第二，微創(chuàng)手術(shù)就趕上哪種情況，比方有些病人出血，活動性出血，它是微創(chuàng)，是通道進(jìn)去，很小。如果感覺通道出血比較厲害，就是說你看不見了，就給你帶來有止血的困難。這時候，其實微創(chuàng)手術(shù)涉及到，要求大夫的技術(shù)比較好，對這種情況他能夠處理，才可以做。所以它的利，還是相對大于它的弊的，所以做手術(shù)需要做，這個微創(chuàng)手術(shù)還是非常的好的。

  

  01:38
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 6329次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)的危害
  腦出血如果出血量比較大，導(dǎo)致腦疝是需要進(jìn)行手術(shù)的。手術(shù)方式包括兩種，一個是常規(guī)的開顱手術(shù)，另外一個是微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)目前采用的比較多，這種手術(shù)存在一些優(yōu)點，比如創(chuàng)傷性手術(shù)過程出血量少，腦組織損傷也小，所以術(shù)后恢復(fù)快。但是微創(chuàng)手術(shù)也存在一定的危害和缺點，它也是需要進(jìn)行開顱，需要進(jìn)行小骨瓣開顱，也是存在創(chuàng)傷的，并且，因為血腫是在腦組織內(nèi)，所以做手術(shù)也需要分開腦組織，給腦組織造成損傷，有可能出現(xiàn)術(shù)后的癲癇或者是腦功能受損的表現(xiàn)。另外，手術(shù)過程中因為視野有限，有可能出現(xiàn)術(shù)后的血腫殘留，也有可能出血點不好控制，形成術(shù)后再出血。除了這些以外，做微創(chuàng)手術(shù)，還有可能誘發(fā)感染，這種手術(shù)無法進(jìn)行去骨瓣減壓。當(dāng)顱骨的水腫特別嚴(yán)重，有明顯顱內(nèi)壓增高，是不適合手術(shù)的，需要進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)，這樣通過去骨瓣減壓，能夠有效的控制顱的壓力，對于保住生命有更大的作用。
  語音時長 1:44”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-03 3995次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)
  腦出血如果是出血量比較多，導(dǎo)致腦疝，就是需要做手術(shù)的，否則會因為血腫壓迫腦干而危及到生命。而腦出血手術(shù)，原來最常規(guī)的事進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫，但是因為這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)中出血也比較多，對于身體的損害是比較大的，因此術(shù)后的恢復(fù)比較困難。目前最新有一種微創(chuàng)手術(shù)的方式，這種手術(shù)方式通過腦室鏡，然后進(jìn)行小骨瓣開顱，這樣在腦室鏡的輔助支持下，將血腫清除。這種手術(shù)方式因為創(chuàng)傷比較小所以術(shù)后恢復(fù)要快一些，現(xiàn)在是比較推崇的，已經(jīng)開始逐步代替原先的常規(guī)開顱手術(shù)。但是這種手術(shù)也存在一定的局限性，因為腦出血以后如果特別重會導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高。這種微創(chuàng)手術(shù)只能清除血腫起不到去骨瓣減壓的作用，所以如果是特別重的腦出血還是需要進(jìn)行常規(guī)開顱手術(shù)的，手術(shù)過程中一方面清除血腫另外去骨瓣減壓，這樣能夠恢復(fù)的希望會更高一些。
  語音時長 1:26”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-17 3023次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)的危害是什么
  病情分析：腦出血微創(chuàng)手術(shù)也是存在創(chuàng)傷的，所以也有一定的風(fēng)險和危害，首先手術(shù)過程中有可能引起穿刺到的出血，導(dǎo)致硬腦膜外血腫或者引導(dǎo)膜下血腫，另外有可能引起原有的血腫再次出現(xiàn)增多，還有引起感染的可能性。意見建議：不過如果是通過微創(chuàng)手術(shù)能夠?qū)⒀[大部分清除，那對于病人的病情恢復(fù)是有很大幫助的，所以雖然是有上述的風(fēng)險，還是有必要的積極進(jìn)行手術(shù)處理的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-31 2201次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)有什么危害
  病情分析：腦出血微創(chuàng)手術(shù)也是存在創(chuàng)傷和風(fēng)險的，所以也有可能導(dǎo)致一些危害。首先微創(chuàng)手術(shù)因為視野的限制，很難將血腫完全清除干凈，可以出現(xiàn)手術(shù)以后的殘留，并且有可能引起術(shù)后的再出血和術(shù)后的水腫，以及腦組織的受損，出現(xiàn)術(shù)后癲癇和感染等情況。意見建議：但是微創(chuàng)手術(shù)也有很多的優(yōu)勢，首先在創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，另外如果手術(shù)能夠?qū)⒀[大部分清除，是能夠極大的改善預(yù)后的。這也是目前常用的手術(shù)方式之一。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-01 1601次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎
  這個問題其實包括兩問。第一，腦出血是不是手術(shù)；第二，是不是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果腦出血的量在目上超過了30毫升，或者是目下小腦的血腫超過了10毫升，就具備了手術(shù)的指征。通常認(rèn)為這種血腫量靠患者自己吸收，可能很難度過高血壓的急性期。第二，是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，腦出血的微創(chuàng)手術(shù)，主要指的是鉆孔，或者是錐顱的血腫
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 702次

• 腦梗塞微創(chuàng)手術(shù)腦出血
  腦梗塞主要是因為血管的狹窄和堵塞引起的，在腦梗死急性期確實可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，這里所說的微創(chuàng)手術(shù)就是指的介入手術(shù)，通過介入可以進(jìn)行溶栓，有希望使堵塞的血管再次通暢。如果能夠使血管再通的話，那對于預(yù)后的幫助是非常大的，但是溶栓也是存在一定風(fēng)險性的，溶栓的藥物和溶栓過程中容易導(dǎo)致出現(xiàn)腦血管的破裂，引起腦出
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-17 2969次