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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51078次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12299次

• 新冠病毒咳嗽有沒有痰
  出現(xiàn)了新型冠狀病毒的感染大多數(shù)患者在感染的初期會出現(xiàn)一些干咳的現(xiàn)象，并不會出現(xiàn)有痰的癥狀，但是有極少數(shù)的患者可能會出現(xiàn)咳嗽有痰的現(xiàn)象。所以出現(xiàn)了咳嗽有痰的現(xiàn)象，并不可以完全排除新型冠狀病毒感染的情況。大多數(shù)的患者如果到了感染的后期合并了一些細(xì)菌感染的情況有可能會出現(xiàn)咳嗽有痰的現(xiàn)象，尤其是有過流行病學(xué)接觸史的患者，一旦出現(xiàn)了咳嗽有痰，必須去醫(yī)院進(jìn)行病毒核酸的檢測和胸部CT的檢查才可以確診有沒有新型冠狀肺炎的感染。目前，新型冠狀肺炎的傳染性仍然是比較強(qiáng)的，普通人員減少外出才是預(yù)防感染最有效的措施之一，在不得不外出的情況下，也必須做好個人防護(hù)，佩戴口罩。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生是比較好的。
  語音時長 01:08”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-02 8169次

• 新冠狀病毒肺炎咳嗽有沒有痰
  得了新型冠狀病毒肺炎之后，在早期咳嗽不會有痰液，早期是以干咳和發(fā)熱為主，伴隨有渾身酸軟乏力的現(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)展，體溫會持續(xù)上升，這時候咳嗽的頻率會增加，而且還會有濃痰，有一些患者會表現(xiàn)出有呼吸困難。如果做肺部CT檢查的時候顯示胸腔內(nèi)有積液，肺部呈磨玻璃樣改變，這時候會表現(xiàn)出有胸腔疼痛的感覺，應(yīng)該及時的采取對癥治療的措施。如果病情控制不住，會表現(xiàn)出有呼吸窘迫綜合征，膿毒癥性休克這一類現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)出凝血功能障礙，難以糾正的代謝性酸中毒，最后導(dǎo)致呼吸功能衰竭。
  語音時長 01:10”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-29 1720次

• 新冠病毒咳嗽會有痰嗎
  病情分析：有可能會。一般新冠病毒感染患者主要是干咳為主，而無明顯的痰液咳出，但是在合并細(xì)菌感染的情況下，就可能會有咳痰的癥狀。意見建議：一般對于新型冠狀病毒感染的治療主要是對癥支持治療為主，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中藥和抗病毒藥物治療，但如果有充分的感染依據(jù)，這種情況下要盡早的應(yīng)用廣譜抗生素。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-06-08 8102次

• 新型冠狀病毒咳嗽有沒有痰
  病情分析：新型冠狀病毒感染患者咳嗽的癥狀主要是以干咳為主，是沒有痰的咳嗽。新型冠狀病毒感染患者除了干咳以外，還會有發(fā)燒，乏力，納差以及閉塞，流涕，咽痛，肌肉酸痛，腹痛，腹瀉，或者結(jié)膜炎的表現(xiàn)。意見建議：預(yù)防新型冠狀病毒感染，要多注意休息，多喝水，避免熬夜，適度運(yùn)動，以提高個體的免疫能力。注意營養(yǎng)合理飲食，禽肉，蛋類要充分煮熟后再吃。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-19 1101次

• 到底有沒有新冠病毒
  新冠病毒在臨床上一般指的是新型冠狀病毒，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為有新型冠狀病毒。新型冠狀病毒是近幾年出現(xiàn)的一種新型病毒，是真實(shí)存在的，而且此種病毒的傳染性較高，非常容易發(fā)生變異。在不斷的變異過程中，雖然新型冠狀病毒的傳染性還是比較高，但是致死率已經(jīng)大幅度降低，對人體的影響也越來越小，所以如果感染了新型冠狀病毒，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 295次

• 現(xiàn)在還有沒有新冠病毒
  目前還有新冠病毒，新冠病毒是目前臨床上常見的一種新型病毒，如果受到了新冠病毒感染也無需過多擔(dān)心，積極治療即可，一般不會對身體造成太大影響。新冠病毒主要由呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播等是一種傳染性比較高的疾病，患病后會侵襲呼吸道黏膜，容易引起患者出現(xiàn)咽喉疼痛、渾身乏力、身體酸痛、發(fā)熱等癥狀。隨著疾病的
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 268次