問(wèn)什么是肌無(wú)力危象
病情描述:
什么是肌無(wú)力危象
答醫(yī)生回答
病情分析:
肌無(wú)力危象,是指重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)吞咽肌和呼吸肌無(wú)力,導(dǎo)致吞咽困難和呼吸衰竭的現(xiàn)象,是導(dǎo)致重癥肌無(wú)力患者死亡的主要原因。
意見(jiàn)建議:
肌無(wú)力危象時(shí),首先要保持呼吸道通暢,積極控制肺部感染,必要時(shí)行氣管切開(kāi),正壓輔助呼吸。肌無(wú)力危象時(shí)可以用抗膽堿酯酶藥治療。也可以進(jìn)行血漿置換、靜注人丙種球蛋白等免疫治療。
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什么是重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過(guò)一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,這種無(wú)力不是持續(xù)性的,比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無(wú)力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無(wú)力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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肌無(wú)力是怎么引起的單從肌無(wú)力來(lái)說(shuō)的話我們就要分成兩個(gè)部分來(lái)講。就是前面說(shuō)的,咱們可以說(shuō)肌無(wú)力的病因,它的原因就是咱們說(shuō)的一個(gè)肌肉本身的疾病引起的。像前面咱們說(shuō)的肌炎,還有肌強(qiáng)直性的一些疾病,強(qiáng)直性肌炎,還有一些咱們說(shuō)的中毒。你看咱們有些有機(jī)磷中毒或者有些鎂中毒,它也會(huì)帶來(lái)肌的無(wú)力。那么還有一些咱們腦血管疾病的,它也會(huì)帶來(lái)廢用性的肌無(wú)力。就是說(shuō)你神經(jīng)支配不了,它這個(gè)肌肉也會(huì)發(fā)生無(wú)力。還有一些病人,就是咱們前面說(shuō)的就是屬于正常的了,可能不能叫無(wú)力了,叫疲勞了。比方你經(jīng)過(guò)強(qiáng)勞動(dòng)以后,這個(gè)時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)你也感覺(jué)到無(wú)力,那么這種情況屬于正常的,不需要關(guān)注。像前面說(shuō)的肌炎,強(qiáng)直性的肌炎,這些你都要進(jìn)行關(guān)注,進(jìn)行治療。因?yàn)檫@些你不治療的話,會(huì)帶來(lái)肌肉進(jìn)一步的纖維的破壞,以后可能恢復(fù)起來(lái)比較困難。還有一種就是咱們說(shuō)的,神經(jīng)支配性的引起的肌無(wú)力,神經(jīng)支配性的。就是我們神經(jīng)支配的肌肉、肌肉肌纖維,它要接受神經(jīng)傳遞的興奮,一個(gè)活動(dòng)、一個(gè)收縮。神經(jīng)支配不好,它也會(huì)引起到肌肉的無(wú)力。一個(gè)神經(jīng)本身的不好,比方咱們周?chē)窠?jīng)疾病,很簡(jiǎn)單。比方說(shuō)咱們頸椎病,你把神經(jīng)給壓迫了,壓迫了這時(shí)它傳到肌肉上的信號(hào)少了,這時(shí)它也可以造成肌無(wú)力。壓迫這側(cè)的神經(jīng),它這些都是一個(gè)特點(diǎn)。就是它比較明確,這個(gè)神經(jīng)受壓迫引起的。還有就是前面我們說(shuō)的重癥肌無(wú)力這種免疫性疾病。免疫性疾病它是破壞什么,它破壞這兩個(gè)神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)上面破壞。因?yàn)樗@個(gè)接觸點(diǎn),我們叫突觸。突觸它有前面,前膜和后膜。后膜在肌肉上面,突觸后膜的話它上面就是咱們乙酰膽堿受體,乙酰膽堿經(jīng)過(guò)突觸到肌肉膜上,跟受體結(jié)合以后,它產(chǎn)生一個(gè)興奮性的傳遞,這個(gè)肌肉纖維就接受興奮以后它就發(fā)生了收縮。肌肉纖維都收縮起來(lái),就產(chǎn)生肌肉的活動(dòng)。重癥肌無(wú)力,就是突觸后膜它破壞了,這個(gè)受體受破壞了。同樣的跟它接觸的信號(hào)就減少了,它就帶來(lái)肌無(wú)力,這是一個(gè)肌無(wú)力。咱們只能從各個(gè)方面來(lái)分析它。這些疾病,我剛才說(shuō)這個(gè)免疫性疾病,有時(shí)候判斷起來(lái)不是那么容易的。有時(shí)候非常的困難,因?yàn)樗袝r(shí)候緩慢,一個(gè)慢慢發(fā)展過(guò)程,早期有時(shí)候都不引起重視,這些病人如果出現(xiàn)這種情況,時(shí)間長(zhǎng)的情況下還是盡早的上醫(yī)院去。同樣的道理,重癥肌無(wú)力的治療,前面咱們說(shuō)了它的藥物主要是抗乙酰膽堿酶的,一個(gè)藥物來(lái)治療,像什么新斯的明,溴新斯的明這樣的藥,。我們另外一種疾病就是神經(jīng)元引起的疾病,肌無(wú)力的。這種疾病,我們就要應(yīng)用萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行治療。03:36
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什么是肌無(wú)力危象肌無(wú)力危象指的是重癥肌無(wú)力的患者出現(xiàn)了呼吸功能的衰竭,患者出現(xiàn)呼吸肌的無(wú)力,表現(xiàn)為胸悶,憋氣,血?dú)夥治隹梢钥吹接忻黠@的低氧血癥。肌無(wú)力危象是重癥肌無(wú)力最嚴(yán)重的狀態(tài),是會(huì)危及到患者的生命,可能與出現(xiàn)了感染或者是患者自己停用藥物都是有一定的關(guān)系。肌無(wú)力危象已分為三種,第一種是因?yàn)榧膊”旧韺?dǎo)致,由于膽堿酯酶抑制劑應(yīng)用不夠所引起。第二種是膽堿能危象,是因?yàn)樗幬飸?yīng)用過(guò)量導(dǎo)致。第三種是反拗危象。無(wú)論是哪一種病情都是非常嚴(yán)重??赡苄枰獞?yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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肌無(wú)力危象肌無(wú)力危象是指因患者本身病情加重,或治療不當(dāng)引起呼吸肌無(wú)力,導(dǎo)致的嚴(yán)重的呼吸功能不全狀態(tài)。常有反復(fù)感染、低鈉血癥、脫水、酸中毒,或不規(guī)則用藥病史。重癥肌無(wú)力患者呼吸困難,不能維持正常的換氣功能,患者常因呼吸肌無(wú)力,而處于嚴(yán)重的呼吸功能不全狀態(tài)。臨床患者會(huì)出現(xiàn)吞咽不能,呼吸困難,甚至停止的嚴(yán)重狀況。體檢可見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大,唾液少,出汗少,腸鳴音正常。新斯的明注射后癥狀改善,常于起病后的二到三年發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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重癥肌無(wú)力危象分類(lèi)病情分析:第一種分類(lèi)是肌無(wú)力危象,與患者膽堿脂酶抑制劑使用劑量偏少是有關(guān)系的。第二種危象是膽堿能危象,與患者藥物使用劑量偏大有關(guān)系,會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小等方面的臨床表現(xiàn)。第三種危象是反拗危象。出現(xiàn)危象時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)呼吸功能的問(wèn)題危及生命。意見(jiàn)建議:建議重癥肌無(wú)力的患者,平時(shí)一定要規(guī)范的服用藥物,定期門(mén)診隨診。并且平時(shí)一定要避免感染,因?yàn)橐坏└腥臼怯锌赡苷T發(fā)肌無(wú)力危象的。
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重癥肌無(wú)力危象是什么病情分析:重癥肌無(wú)力危象指的是患者在某種因素下突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難,甚至危及生命。分為三種類(lèi)型,第一,肌無(wú)力危象:最為常見(jiàn),為疾病本身發(fā)展所致,多由于抗膽堿酯酶藥物藥量不足。第二,膽堿能危象:非常少見(jiàn),由于抗膽堿酯酶藥物過(guò)量所致。第三,反拗危象:對(duì)抗膽堿脂酶藥物不敏感而出現(xiàn)的呼吸困難。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力危象是患者比較危急的狀態(tài),病死率極高,不論何種危象均應(yīng)注意確保呼吸道通暢,若早期處理病情無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管,或者氣管切開(kāi),應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。及時(shí)識(shí)別癥狀進(jìn)行搶救,是治療的關(guān)鍵。
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重癥肌無(wú)力危象怎么鑒別重癥肌無(wú)力危象是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥?;颊吆粑δ苁芾?,導(dǎo)致了嚴(yán)重的呼吸困難,危及患者的生命,應(yīng)該積極的進(jìn)行人工輔助呼吸,包括正壓呼吸,氣管插管或者是氣管切開(kāi)。那么重癥肌無(wú)力危象,包括肌無(wú)力危象,還有膽堿能危象。當(dāng)然肌無(wú)力危象更為常見(jiàn),膽堿能危象的較為少見(jiàn)。兩者之間的鑒別需要專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科大夫來(lái)鑒別。
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重癥肌無(wú)力膽堿能危象重癥肌無(wú)力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過(guò)量,而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象,臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難,常常伴有瞳孔縮小,出汗較多,唾液分泌增多,注射新斯的明后癥狀無(wú)緩解反而加重,應(yīng)與其他兩種危險(xiǎn)進(jìn)行鑒別。第一,肌無(wú)力危象,肌無(wú)力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化,或進(jìn)展過(guò)程中突然加重,出現(xiàn)呼吸肌受累