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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴(yán)重肝病狀態(tài)下出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時(shí)，往往預(yù)示著患者有非常嚴(yán)重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴(yán)重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進(jìn)行就診。

  

  01:00
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-10-27 5873次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進(jìn)入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習(xí)慣改變，睡眠逆轉(zhuǎn)、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現(xiàn)，是經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時(shí)病人可出現(xiàn)視力障礙，失明為主要臨床表現(xiàn)。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。第八，智能障礙，對時(shí)間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識(shí)障礙，智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降等。

  

  01:55
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 6160次

• 肝性腦病的分期
  臨床上根據(jù)意識(shí)障礙的程度，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖的改變，將肝性腦病分為四期：一期為前驅(qū)期，患者有輕度的性格改變和行為失常，比如激動(dòng)或者淡漠少言，衣冠不整和隨地大小便等，查體可有撲翼樣震顫，腦電圖正常。二期為昏迷前期，以意識(shí)錯(cuò)亂，睡眠障礙，行為失常為主，定向力，理解力，計(jì)算力下降，可有幻覺，恐懼，狂躁，查體有撲翼樣震顫，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性，腦電圖出現(xiàn)異常。三期為昏睡期，以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，但可以被喚醒神經(jīng)系統(tǒng)的體征進(jìn)一步加重。四期為昏迷期，患者神志完全喪失，呼之不應(yīng)，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖有明顯異常。
  語音時(shí)長 01:31”
  付晶 副主任醫(yī)師齊齊哈爾市第一醫(yī)院

  2022-07-01 24370次

• 肝性腦病的臨床分期
  可將肝性腦病的臨床過程分為四期。分期有助于早期診斷、預(yù)后估計(jì)及療效判斷。一期前驅(qū)期，表現(xiàn)為焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。此期臨床表現(xiàn)不明顯，易被忽略。二期昏迷前期表現(xiàn)為嗜睡、行為異常，如衣冠不整或隨地大小便、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期昏睡期表現(xiàn)為昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽性。四期昏迷期表現(xiàn)為昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。
  語音時(shí)長 1:26”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-06 4813次

• 如何防止肝性腦病的發(fā)生呢
  病情分析：防止肝性腦病的發(fā)生要積極治療毒性肝炎等原發(fā)肝病，肝功能有顯著損害或者有肝性腦病前期的應(yīng)限制和或禁食蛋白質(zhì)，保持大便通暢，以減少要在腸道中的吸收。對于肝病患者存在腹水時(shí)放腹水要少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發(fā)肝性腦病。意見建議：肝性腦病患者平時(shí)要做好預(yù)防，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，飲食要清淡易消化，低鹽低脂飲食。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-07 1101次

• 哪些疾病會(huì)導(dǎo)致肝性腦病
  病情分析：像是消化道的出血、自發(fā)性的腹膜炎，尿路感染，肺部感染，脫水，低血鉀，低血鈉等造成電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的一些疾病，或者進(jìn)食的蛋白質(zhì)過多、便秘，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)后的患者，以及使用安眠藥等鎮(zhèn)靜類藥物的患者，都有可能發(fā)生肝性腦病。意見建議：因?yàn)楦涡阅X病容易導(dǎo)致死亡，所以要及早的送去就醫(yī)。可以進(jìn)行血氨腎功能血常規(guī)肝功能方面相關(guān)的抽血化驗(yàn)，以及進(jìn)行頭顱核磁腹部ct等相關(guān)檢查，并可以進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測試以及神經(jīng)生理學(xué)檢查。建議患者注意休息，避免勞累，要鼓勵(lì)患者少食多餐，睡前加餐，要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，補(bǔ)充氨基酸。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 801次

• 哪些疾病會(huì)導(dǎo)致肝性腦病
  只要能引起肝臟病變的疾病，都有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病，比如說嚴(yán)重的肝炎，肝功能衰竭，藥物性肝損傷，肝臟的外傷、出血，或者有一些患者存在肝硬化，又有上消化道的出血，潰瘍，食管胃底靜脈的曲張，導(dǎo)致患者大量出血，患者大量放腹水，這些患者就有可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病。還有一些患者，如果應(yīng)用了大量的堿性藥物，也
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 169次

• 肝性腦病常見誘因有哪些
  在肝硬化伴側(cè)支循環(huán)或是行門腔分流術(shù)后的患者，下列因素?？烧T發(fā)肝性腦病：一、出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后，可使門脈血供進(jìn)一步下降，加重肝損傷、出血性休克更促使肝細(xì)胞壞死。凝血因子減少，肝臟解毒作用進(jìn)一步減弱，出血后腸道積血在細(xì)菌作用下產(chǎn)氨，血壓升高、促發(fā)肝性腦病。二、感染。嚴(yán)重
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-29 369次