問外傷性股骨頭壞死如何鑒別
病情描述:
外傷性股骨頭壞死如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
要詢問患者既往是否出現(xiàn)了股骨頸骨折,或者是出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位,或者是出現(xiàn)了髖臼骨折。同時要進行x片檢查,磁共振檢查,進行綜合的分析,可以診斷患者是否出現(xiàn)外傷性股骨頭壞死,還是出現(xiàn)激素性股骨頭壞死。
意見建議:
早期的時候一般患者要避免劇烈的體育運動,避免重體力勞動,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以注射玻璃酸鈉,減少關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦??梢钥诜被咸烟悄z囊。如果是出現(xiàn)了明顯的股骨頭塌陷,要進行手術(shù)治療。
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股骨頭壞死鑒別診斷對于股骨頭壞死來說,大家可能老是覺得股骨頭壞死往往表現(xiàn)出膝前痛,那么就要跟什么進行鑒別呢,第一個要注意和關(guān)節(jié)炎進行鑒別,所以病人表現(xiàn)往往是膝前痛,這樣我們就要進行骨性關(guān)節(jié)炎來進行鑒別。病人的膝前痛主要表現(xiàn)在,不在髕骨的周圍,而在于而其髕骨的上緣出現(xiàn)一種酸脹疼痛,這樣就很容易和股骨頭壞死的鑒別。另一個鑒別因為出現(xiàn)了髖部的疼痛,要注意和腰椎間盤突出的鑒別。腰椎間盤突出癥它主要表現(xiàn)是腰痛和小腿的疼痛為主,當(dāng)然腰椎間盤突出癥也可以出現(xiàn)的腿部和腹股溝部位的疼痛,這樣要注意和股骨頭無菌性壞死的鑒別。所以說我們股骨頭無菌性壞死的鑒別要點,一個是和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別,另一個就是要注意和腰椎間盤突出癥進行鑒別。01:31
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股骨頭壞死鑒別診斷股骨頭壞死怎么診斷,首先需要,尋找這種疾病的原因,比如說長期服用激素的患者,那么這一段時間內(nèi),出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛,需要及時去就診,診斷的方法,一個是我們,是需要詢問病人的,這種外傷史,服藥史,以及酒精的使用史,然后還有,就是要根據(jù)病人的疼痛,進行手法檢查,進行髖關(guān)節(jié)的各項的活動,看看是否能夠達到,異常的一個標(biāo)準(zhǔn)。剩下就是要,通過醫(yī)學(xué)的一些檢查,比如說X光,核磁等系列的檢查,去診斷股骨頭壞死,目前臨床上最常用的,就是髖關(guān)節(jié)的核磁,它是比較敏感的,它對Ⅰ期Ⅱ期的,這種股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn),都是很有幫助的,所以在臨床上,我們主要通過,病人的病史查體,以及影像學(xué)檢查,去診斷股骨頭壞死。01:23
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別外傷性股骨頭缺血性壞死常常是由于外傷引起的,對于這種疾病的鑒別,首先要根據(jù)患者的病史來進行明確。外傷性股骨頭壞死的患者常常有一些髖關(guān)節(jié)的外傷史,比如股骨頸骨折,股骨頭骨折,嚴(yán)重的髖臼骨折,嚴(yán)重的股骨頭脫位等等,都有可能會出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。如果有一些患者有這些外傷的病史,并且出現(xiàn)了股骨頭缺血性壞死,基本上就可以確定這種類型的股骨頭壞死是由于外傷引起的。但是還要排除長期酗酒以及過度使用激素這些情況。外傷性股骨頭壞死也會引起髖關(guān)節(jié)的疼痛以及功能障礙,對于這種疾病常常需要進行保守治療,如果到了股骨頭壞死的晚期,保守治療沒有太大的意義,常常需要進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。語音時長 01:11”
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外傷性股骨頭壞死,如何分期外傷性股骨頭壞死的分期和外傷是沒有什么太大關(guān)系的,主要還是根據(jù)股骨頭壞死的嚴(yán)重程度,根據(jù)壞死的嚴(yán)重程度可以分為1-4期,對于一期基本上不會出現(xiàn)明顯的影像學(xué)的改變,在磁共振檢查上可以看到壞死股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了信號改變。到了股骨頭壞死的第二期,在普通的X線檢查上可以看到輕微的一些改變,但是也不是太明確,這個時候還是要進行磁共振檢查進行明確。到了股骨頭壞死的第三期,在普通的X線檢查上能夠明顯的看到股骨頭壞死的部位出現(xiàn)了新月征。到了股骨頭壞死的第四期,股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的塌陷,甚至形成了髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,有的患者還會出現(xiàn)雙下肢不等長,走路跛行,進行X線檢查能夠進行明確的區(qū)分。語音時長 01:12”
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外傷性股骨頭壞死如何運動病情分析:一般患者在早期的時候,可以進行一些有氧的運動,比如患者可以進行游泳,平地散步,打太極拳等。這樣可以減少對關(guān)節(jié)的壓力和摩擦,減少股骨頭壞死的速度,同時患者行走時要帶拐杖。意見建議:出現(xiàn)股骨頭壞死,要早期的進行處理,患者避免劇烈的體育運動,同時患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以注射玻璃酸鈉,減少關(guān)節(jié)的摩擦。還可以口服保護軟骨的藥物,比如多西環(huán)素等。出現(xiàn)了明顯的股骨頭塌陷,要進行關(guān)節(jié)置換。
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外傷性股骨頭壞死如何分期病情分析:外傷性股骨頭壞死分為4期,1期患者有輕微疼痛,X線、 CT檢查正常,骨掃描或磁共振成像發(fā)現(xiàn)有異常。2期患者有疼痛,活動輕微受限,X線檢查出現(xiàn)骨硬化線,骨小梁缺失,3期患者疼痛逐漸加重,X線出現(xiàn)新月征,股骨頭塌陷變平,4期股骨頭壞死塌陷變平,合并有髖關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙變窄。意見建議:外傷性股骨頭壞死患者應(yīng)多休息,避免長時間走路,可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物,癥狀嚴(yán)重時應(yīng)采取手術(shù)治療。
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別外傷性骨頭壞死可以通過該疾病的典型癥狀以及X線攝片的檢查結(jié)果來進行鑒別。若確診是因為外傷引起的股骨頭壞死,要盡早的開始治療,以免病情的進一步加重。外傷性骨頭壞死可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用促進骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物來進行治療,同時可以搭配局部的電療等來進行輔助治療,這樣可以適當(dāng)加快恢復(fù)的速度。
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死預(yù)防外傷性股骨頭壞死方式有很多,首先在受到外傷后要及時的去醫(yī)院進行傷口處的處理,避免傷口出現(xiàn)感染。要給患者補充充足的營養(yǎng),多吃些富含維生素蛋白質(zhì)的食物,要多吃新鮮的蔬菜和水果。最重要的是要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。股骨頸骨折要保持傷口清潔,防止感染,