問肝豆狀核變性的病理是什么
病情描述:
肝豆狀核變性的病理是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
病理改變主要累及肝腦腎角膜等。肝臟表面和切片均可見大小不等的結節(jié)或假小葉,逐漸發(fā)展為肝硬化,肝小葉由于銅沉積而呈棕黃色。腦的損害以殼核最明顯,蒼白球、尾狀核、大腦皮質、小腦齒狀核也可受累,顯示軟化、萎縮、色素沉著甚至腔洞形成。
意見建議:
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肝豆狀核變性與帕金森病的區(qū)別是什么實際上這是不同的兩個病,但是它有一些相同的表現。肝豆狀核變性就是我們的人體,肝臟對銅的代謝出現了異常。那么銅會在體內,特別是腦子里面蓄積,導致我們中樞神經的損害。帕金森病是因為多巴胺的代謝功能紊亂,那么這兩個病是不同的。應該來說肝豆狀核變性這個病,治療起來比帕金森病還要難一些,帕金森病我們治療起來,先通過藥物,到后期再通過手術治療,療效會相對好一些。01:10
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腦缺血變性灶是什么腦缺血變性灶并不是一個獨立的腦梗死灶,其是動脈粥樣硬化慢性缺血引起的脫髓鞘性病變,常常是在頭顱核磁或者CT檢查下才發(fā)現。頭顱核磁或者CT可以明確缺血灶的大小還有位置,所以相對來講,如果比較嚴重的話就叫腦梗死。發(fā)病多見于中老年,男性多于女性,這一類患者常常有高血壓、糖尿病、高脂血癥的病史。輕微的患者可能沒有任何臨床表現,嚴重的患者會出現局部的麻木或者記憶力下降,當然更嚴重的可能會出現其他的包括癱瘓、復視、語言功能障礙,所以對于腦缺血病灶要區(qū)別對待?,F在各種影像學是很發(fā)達的,很多時候頭顱核磁可能會發(fā)現輕微的小的缺血灶,這種情況要看一下自己有沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥、抽煙、喝酒,如果都沒有的話一般沒有關系。但如果有頻繁的、有比較大面積的或者有癥狀的腦缺血灶的話,大家一定要予以重視,需要到門診查一查頸動脈、腦袋的血管有沒有問題。如果有問題的話要積極進行干預,干預常用的辦法是抗血小板或者對于危險因素的管控。01:45
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肝豆狀核變性的病理肝豆狀核變性是由于基因異常,導致銅在體內蓄積。臨床上,主要患者出現更換眼角膜的kf環(huán),以及錐體外系癥狀,指定發(fā)生時干起泡,最初呈現脂肪浸潤改變,而且門靜脈區(qū)周圍最為顯著,溶酶體還有紙質顆粒,過氧化酶體,形態(tài)太不一致,且其積滯成顆粒狀或者絮狀。隨著病情進展,肝組織出現纖維化和肝硬化改變,腦的病變主要位于神經結的豆狀核以及尾狀核,腦膠質細胞,毛細血管周圍可見同沉積,現在可見是小管上皮細胞變性,有同沉積,角膜同顆粒主要沉積與周邊部位形成環(huán)狀,成為kf環(huán)。語音時長 1:33”
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肝豆狀核變性的病理分期一般來說,肝豆狀核變性的病人病理分期根據肝臟活組織檢查分為輕度匯管區(qū)炎癥G1-2級,中度匯管區(qū)炎癥G3級,匯管區(qū)輕度纖維化S1,匯管區(qū)輕度纖維化纖維間隔形成S2,早期肝硬化纖維間隔形成伴小葉結構紊亂S3,肝硬化假小葉形成S4。肝豆狀核變性臨床表現多樣,但兒童時期以肝臟損害為主要表現。對于僅有肝功能異常的患兒在排除病毒感染后,要警惕肝豆狀核變性的可能,特別是有肝豆狀核變性家族史的患兒,應予以高度重視,應盡早給予銅藍蛋白檢查以及肝穿刺病理活組織檢查,早期診斷,早期排銅治療。語音時長 01:30”
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什么是肝豆狀核變性病情分析:肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病。本病以基底節(jié)為主的腦部病變?yōu)橹?,臨床表現為錐體外系癥狀、肝硬化、角膜色素環(huán)?;颊叱S邪l(fā)音障礙、吞咽困難、癲癇發(fā)作、全身倦怠、惡心嘔吐、食欲不振的情況。意見建議:本病具有明顯的遺傳傾向,所以在生育時必須要慎重,注意產檢,必要時需要終止妊娠。在飲食上要禁止使用銅制的炊具和餐具。
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肝豆狀核變性的發(fā)病機制是什么發(fā)病機理迄未闡明,已知其基本代謝缺陷是肝不能親自正常合成銅藍蛋白和自膽汁中排出銅量減少。當這種機制發(fā)生缺陷時,銅自膽汁中排出銳減,但由于特別患者較差腸道吸收銅功能正常,因此大量銅貯積在肝細胞中最終導致肝功能異常和肝硬化。
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肝豆狀核變性是什么病肝豆狀核變性是先天性代謝缺陷病,其病理生理基礎是銅代謝呈正平衡,全身組織內有銅的異常沉積;本病散見于世界各地不同的民族,估計發(fā)病率約為1/16萬。大多數在少年或青年期發(fā)病,以10~25歲最多,男女發(fā)病率相等。幼兒發(fā)病多呈急性,在數月或數年內死亡,30歲以后發(fā)病多屬于慢性型?;颊咴缙诒憩F為消化道癥狀,
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肝豆狀核變性的表現肝豆核變性多見于青少年,疾病起病比較緩慢,沒有經過治療的多會出現肝臟和神經損害的癥狀。神經系統(tǒng)癥狀突出表現為錐體外系癥狀,肢體舞蹈樣,手足徐動樣的動作及肌張力障礙,表情怪異,靜止性意向性姿勢性的震顫,肌強直,運動遲緩,構音障礙,吞咽困難,屈曲姿勢,還有皮質小腦,錐體系下丘腦損害。肝臟癥狀表現為非特異