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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15613次

• 肩關(guān)節(jié)脫位必須手術(shù)嗎？

  肩關(guān)節(jié)脫位病人大多可以手法復(fù)位，保守治療。是否手術(shù)，要根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位是否并發(fā)關(guān)節(jié)盂骨折、反復(fù)脫位、復(fù)位是否困難等決定。肩關(guān)節(jié)單純性脫位，行常規(guī)復(fù)位，三周固定制動(dòng)保守治療即可。如果肩關(guān)節(jié)盂前下方有較大撕脫的骨片，復(fù)發(fā)脫位幾率會(huì)非常高，或合并有移位的肱骨外科頸骨折，肱骨頭壓縮骨折，建議手術(shù)治療。可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)骨折復(fù)位固定修復(fù)、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘固定手術(shù)治療。對(duì)于肩關(guān)節(jié)反復(fù)習(xí)慣性脫位，脫位頻次高，一年多次，影響工作生活，建議手術(shù)治療。因肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫，造成肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位困難，需手術(shù)治療。

  

  01:20
  陳超斌 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-26 3148次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x線穿胸位
  肩關(guān)節(jié)脫位x線診斷，如果病人出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)部位的外傷，外傷以后導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，并且檢體時(shí)有肩關(guān)節(jié)部位的明顯空隙，這種情況就高度懷疑有肩關(guān)節(jié)脫位的情況，就要進(jìn)行x線檢查。x線檢查會(huì)看到股骨頭明顯脫出于肩關(guān)節(jié)部位，失去了正常的解剖位置，這種情況就可以診斷為肩關(guān)節(jié)脫位的情況，關(guān)節(jié)脫位主要是前脫位還有后脫位，由于關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致的半脫位情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 8979次

• 肩關(guān)節(jié)穿胸位肩關(guān)節(jié)脫位
  臨床上有時(shí)可采用肩關(guān)節(jié)穿胸位X線片,用于診斷肩關(guān)節(jié)脫位。拍片時(shí)患肩側(cè)方貼近片匣，健側(cè)上臂上舉過(guò)頭，X線自健側(cè)通過(guò)胸廓投照所得的影像，為肩關(guān)節(jié)的斜位片。肩胛骨腋窩緣與肱骨上端后內(nèi)緣的影像形成一光滑的弧線，稱為Moloney線。當(dāng)肱骨頭前脫位時(shí)，由于頭向前移，肱骨頭外旋，使頸干角及肱骨頸的輪廓充分顯現(xiàn)，因此在穿胸X線片Moloney頂端弧線增寬。而當(dāng)后脫位時(shí)，由于肱骨頭及頸向后上方移位，因此使Moloney弧線變窄，頂上變尖。必要時(shí)可以行CT檢查來(lái)顯示肩關(guān)節(jié)脫位的方向以及合并的骨折。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  趙玉龍 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-05-30 10677次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x線表現(xiàn)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位x線一般表現(xiàn)為肱骨頭不在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂內(nèi)，也就是從關(guān)節(jié)囊脫出，一般常見(jiàn)的為前脫位和后脫位。從x片上可以看到關(guān)節(jié)失去了正常的對(duì)位關(guān)系。從患者的外觀體征上可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部疼痛腫脹，一般治療上可以骨關(guān)節(jié)科就診，行手法復(fù)位外固定治療。意見(jiàn)建議：建議正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診，通過(guò)查體結(jié)合肩關(guān)節(jié)x線檢查詳細(xì)了解具體的病情，然后再選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)位方法，復(fù)位后要三角巾懸吊，局部制動(dòng)休息，以利于損傷組織的愈合。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-05-22 802次

• x線如何診斷肩關(guān)節(jié)脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位在關(guān)節(jié)脫位當(dāng)中是比較常見(jiàn)的，在進(jìn)行x光片檢查的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂的周?chē)?，這就說(shuō)明肩關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了脫位，必要時(shí)需要做CT檢查更能明確。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位之后需要積極的進(jìn)行手法復(fù)位，要在臂叢麻醉或者全身麻醉的狀態(tài)下使肌肉松弛，進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位之后還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，一?~4周的時(shí)間，讓損傷的關(guān)節(jié)囊這些軟組織的恢復(fù)有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，然后積極的適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-17 1401次

• x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位
  在x線上可以看到組成肩關(guān)節(jié)的肩胛盂和肱骨頭位置關(guān)系的失常，其中，肩胛盂表現(xiàn)為空虛的，而它對(duì)應(yīng)的肱骨頭可出現(xiàn)明顯的向前下方移位的表現(xiàn)。部分患者進(jìn)行復(fù)位后如未得到有效的固定，可能會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，此時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，常見(jiàn)手術(shù)修復(fù)術(shù)式包括：肩胛下肌及關(guān)節(jié)囊重疊縫合術(shù)、肩胛下肌止點(diǎn)外移術(shù)、肱二頭
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-30 0次

• x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位
  肩關(guān)節(jié)脫位x線構(gòu)象，是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨肩髃和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去了正常的解剖關(guān)系，按照肱骨頭分離的程度和方向，主要分為以下幾種情況：第一，肩關(guān)節(jié)半脫位，肩關(guān)節(jié)間隙呈現(xiàn)上寬下窄，肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭是對(duì)著肩髃的。第二，肩關(guān)節(jié)前脫位，這個(gè)脫位在肩關(guān)節(jié)脫位中是最常見(jiàn)的，其中以喙突下脫位最為常見(jiàn)，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 240次