當男性被診斷出患有附睪炎時，很多準備進行試管嬰兒的家庭都會陷入糾結(jié)：是不是試管嬰兒的流程要和其他人不一樣，需要 “改道” 呢？其實，答案并不是絕對的，試管嬰兒的流程是否需要調(diào)整，主要取決于患者的病情嚴重程度和具體情況，但一般來說，并不會完全 “改道”。?

我們先來了解一下常規(guī)的試管嬰兒流程，它主要包括以下幾個關鍵步驟：女性進行促排卵治療，通過藥物促使卵巢內(nèi)多個卵泡同時發(fā)育成熟；然后在超聲引導下進行取卵手術，將成熟的卵子從卵巢中取出；同時，男性通過手淫的方式取精；之后，將取出的精子和卵子放在實驗室的培養(yǎng)皿中進行體外受精；受精卵在體外培養(yǎng)一段時間，形成胚胎；最后，選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到女性的子宮內(nèi)，等待胚胎著床發(fā)育。?

對于患有附睪炎的男性來說，在整個試管嬰兒流程中，取精環(huán)節(jié)往往需要特別關注和謹慎處理。如果處于急性附睪炎發(fā)作期，此時是嚴禁取精的。因為在急性炎癥期，附睪處于充血、水腫的狀態(tài)，局部組織非常脆弱，就像一個充滿了水的氣球，稍微受到外力刺激就可能破裂。如果在這個時候強行取精，會加重附睪的疼痛和炎癥擴散，甚至可能導致精子質(zhì)量進一步惡化。醫(yī)生通常會建議患者先積極治療急性附睪炎，待炎癥完全控制，癥狀消失后 2-4 周再安排取精，這樣才能保證取出的精子質(zhì)量相對較好，同時也避免了對患者身體的進一步傷害。?

而對于慢性附睪炎患者，如果存在附睪管梗阻的情況，通過自然射精可能無法獲取足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子。這時候，就需要采用一些有創(chuàng)的取精技術來獲取精子。比如經(jīng)皮附睪穿刺取精術（PESA），醫(yī)生會在局部麻醉的情況下，用一根細針穿過陰囊皮膚，刺入附睪，抽取附睪內(nèi)的液體，從中尋找精子；還有睪丸穿刺取精術（TESA），是直接從睪丸組織中穿刺獲取精子。這些取精技術已經(jīng)在臨床上應用了很多年，技術非常成熟，并發(fā)癥的發(fā)生率也很低，能夠為試管嬰兒提供穩(wěn)定的精子來源。不過，這些有創(chuàng)取精技術畢竟屬于微創(chuàng)手術，會給患者帶來一定的不適感，所以在選擇時，醫(yī)生會與患者充分溝通，權(quán)衡利弊后再做出決定。?

在精子處理階段，附睪炎患者的精子往往需要更精細的篩選和處理。這是因為附睪炎患者的精液中可能含有較多的白細胞、炎性細胞和死精，這些物質(zhì)會對正常的精子產(chǎn)生不良影響，干擾受精過程。實驗室的技術人員會采用更加先進和精細的精子處理方法，比如密度梯度離心法，利用不同濃度的溶液形成梯度，將精子、白細胞、死精等分離開來；或者上游法，讓活力好的精子自己游到培養(yǎng)液的上層，從而被篩選出來。通過這些方法，去除精液中的白細胞、炎性細胞和死精，保留活力高、形態(tài)正常的精子，為后續(xù)的體外受精做好準備。對于那些精子 DNA 碎片率高的患者，還可以借助顯微操作技術，在顯微鏡下仔細挑選出 DNA 完整性好的精子，進行單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI），即將單個精子直接注入卵子內(nèi)，提高受精成功率。?

此外，胚胎移植的時機也可能需要根據(jù)患者的情況進行調(diào)整。如果附睪炎患者的炎癥控制不佳，精液中仍然含有較多的炎性因子，這些炎性因子可能會隨著血液循環(huán)影響到女性的子宮內(nèi)膜，降低子宮內(nèi)膜的容受性。子宮內(nèi)膜就像是胚胎著床的 “土壤”，如果土壤質(zhì)量不好，胚胎就很難著床。此時，醫(yī)生會建議男性先進行進一步的抗炎治療，同時女性可以通過藥物調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，比如使用雌激素、孕激素等藥物，促進子宮內(nèi)膜生長，改善子宮內(nèi)膜的血流情況，讓 “土壤” 變得更加肥沃。待男女雙方的身體條件都達標后，再進行胚胎移植，這樣可以提高胚胎的著床率。?

不過，需要說明的是，這些調(diào)整只是在常規(guī)流程基礎上的優(yōu)化和改進，并非完全改變試管嬰兒的基本流程。大部分附睪炎患者，在經(jīng)過適當?shù)闹委熀吞幚砗?，仍然可以按照常?guī)的試管嬰兒步驟進行，只是在某些環(huán)節(jié)會更加精細和個性化。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情，制定最適合的方案，以確保試管嬰兒的順利進行，提高成功率。

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