多胎妊娠常被視為試管嬰兒的 “意外驚喜”，但實(shí)際上隱藏著諸多健康風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母體和胎兒都是一場(chǎng)嚴(yán)峻考驗(yàn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，試管嬰兒中多胎妊娠發(fā)生率高達(dá) 20%-30%，遠(yuǎn)高于自然受孕的 1%-2%，其帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)需引起高度重視。

對(duì)母體而言，多胎妊娠會(huì)顯著增加妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生幾率。懷孕本身就是對(duì)母體的一次重大考驗(yàn)，而多胎妊娠更像是給母體施加了 “地獄難度” 的挑戰(zhàn)。隨著孕周增加，子宮因多胎而過(guò)度擴(kuò)張，這不僅讓孕婦承受腹部持續(xù)脹痛、行動(dòng)不便的痛苦，還會(huì)大幅提高妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生率是單胎妊娠的 3-4 倍。一旦患病，孕婦可能出現(xiàn)血壓驟升、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)抽搐、昏迷，危及生命安全。同時(shí)，由于多胎妊娠胎盤面積增大、子宮肌層拉伸過(guò)度，胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。胎盤早剝是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，這會(huì)導(dǎo)致孕婦突發(fā)劇烈腹痛、大量出血，嚴(yán)重威脅母嬰生命。此外，多胎妊娠還會(huì)使產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，因分娩后子宮肌纖維過(guò)度伸展，收縮力減弱，難以有效壓迫血管止血，嚴(yán)重時(shí)可能需要切除子宮來(lái)挽救生命。

除了上述風(fēng)險(xiǎn)，多胎妊娠對(duì)孕婦心臟、腎臟等器官負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。孕婦的心臟需要比平時(shí)更努力地工作，才能將血液輸送到全身，滿足多個(gè)胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，這極易引發(fā)心臟功能異常。腎臟則需要過(guò)濾更多的血液，排出更多的代謝廢物，長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，容易出現(xiàn)腎功能損傷。與此同時(shí)，孕婦還易出現(xiàn)貧血、妊娠期糖尿病等問(wèn)題。貧血會(huì)讓孕婦感到頭暈、乏力，影響身體的正常代謝和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育；妊娠期糖尿病若控制不佳，不僅會(huì)增加孕婦患子癇前期、感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致胎兒過(guò)大，增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率。事實(shí)上，多胎妊娠的剖宮產(chǎn)率大幅上升，達(dá) 70% 以上，相比單胎妊娠，孕婦要承受更大的手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)壓力。

胎兒面臨的風(fēng)險(xiǎn)同樣不容小覷。多胎妊娠易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，因?qū)m內(nèi)空間擁擠、營(yíng)養(yǎng)分配不足，胎兒體重往往低于正常水平。想象一下，多個(gè)胎兒在狹小的子宮內(nèi)爭(zhēng)奪有限的養(yǎng)分，就如同在資源匱乏的環(huán)境中競(jìng)爭(zhēng)生存，勢(shì)必會(huì)有部分胎兒因得不到充足營(yíng)養(yǎng)而發(fā)育遲緩。而且，多胎妊娠的早產(chǎn)發(fā)生率極高，約 50% 的多胎妊娠在 37 周前分娩，三胎及以上早產(chǎn)率更是超過(guò) 90%。早產(chǎn)兒由于各個(gè)器官尚未發(fā)育成熟，出生后易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，他們的肺部無(wú)法像足月兒那樣正常擴(kuò)張和收縮，導(dǎo)致呼吸困難，需要依靠呼吸機(jī)輔助呼吸；還可能面臨腦癱等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，影響一生的健康和生活質(zhì)量。同時(shí)，多胎輸血綜合征、選擇性生長(zhǎng)受限等特殊并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步威脅胎兒健康。多胎輸血綜合征常見(jiàn)于單絨毛膜多胎妊娠，兩個(gè)胎兒之間的胎盤血管存在異常吻合，導(dǎo)致一個(gè)胎兒的血液不斷輸送給另一個(gè)胎兒，供血胎兒會(huì)出現(xiàn)貧血、生長(zhǎng)遲緩，受血胎兒則可能出現(xiàn)血容量過(guò)多、心臟肥大，嚴(yán)重時(shí)兩個(gè)胎兒都難以存活；選擇性生長(zhǎng)受限則表現(xiàn)為多胎中，部分胎兒生長(zhǎng)明顯落后于其他胎兒，其發(fā)生原因復(fù)雜，治療難度大，對(duì)胎兒的預(yù)后也有較大影響。

為降低多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)，胚胎移植時(shí)需嚴(yán)格控制數(shù)量。目前，國(guó)內(nèi)外指南均推薦適齡女性首次移植單個(gè)胚胎，對(duì)高齡或反復(fù)失敗患者，最多移植 2 個(gè)胚胎。這一舉措就像是為試管嬰兒治療設(shè)置了一道 “安全閥門”，從源頭上減少多胎妊娠的發(fā)生。對(duì)于已發(fā)生的多胎妊娠，可通過(guò)多胎妊娠減胎術(shù)，保留 1-2 個(gè)胎兒，顯著降低母嬰并發(fā)癥。減胎術(shù)是在超聲引導(dǎo)下，利用細(xì)針穿刺擬減滅的胎兒心臟，使其停止跳動(dòng)，而不影響其他胎兒的正常發(fā)育。臨床數(shù)據(jù)顯示，減胎后早產(chǎn)率可降低 40%，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率下降 30%，極大改善妊娠結(jié)局。不過(guò)，減胎術(shù)也并非毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，可能存在感染、出血、流產(chǎn)等并發(fā)癥，因此需要在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和操作下謹(jǐn)慎進(jìn)行，權(quán)衡利弊后做出最有利于母嬰健康的決策。

免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至及時(shí)聯(lián)系我們處理！