發(fā)熱門診是我們?cè)趕ars的時(shí)候，應(yīng)對(duì)我們突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的時(shí)候建立起來(lái)的，運(yùn)行了17年，已經(jīng)取得了非常大的成效。在這次的疫情防控中，也起到非常重要的作用。它實(shí)際是我們每一個(gè)醫(yī)院的前哨，第一時(shí)間，他們監(jiān)控到我們的感染病人，接著才能給我們后方進(jìn)行防護(hù)爭(zhēng)得時(shí)間，爭(zhēng)得條件。所以說(shuō)我們現(xiàn)在門診，現(xiàn)在所有來(lái)的病人，必須要進(jìn)行一個(gè)排查。當(dāng)然在大門口，我們很多保安，包括我們的分診護(hù)士進(jìn)行排查，排查到大于37.3度的時(shí)候，我們就要到發(fā)熱門診進(jìn)行進(jìn)一步的排查。包括流行病學(xué)史的問(wèn)詢，還有他的胸片，包括肺CT的檢查，還有我們的核酸檢定，包括體溫監(jiān)測(cè)，一系列的正常的這種，正規(guī)的這種，我們的新冠病毒的檢查。既然有這個(gè)發(fā)熱門診以后，我們?cè)卺t(yī)院怎么進(jìn)行管理，現(xiàn)在發(fā)熱門診有規(guī)范的一套程序，原則就是封閉式。它是獨(dú)立運(yùn)行，遠(yuǎn)離醫(yī)院的一個(gè)主要的診療區(qū)域，獨(dú)立運(yùn)行，專人專查專地。專人就是一組，真正的從醫(yī)療、護(hù)理、保障，它的保潔，所有的人員都是獨(dú)立的。第二方面專用的診療區(qū)域，和它的隔離區(qū)域。第三個(gè)，它的垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)也是獨(dú)立的。所以它是相當(dāng)于獨(dú)立的一個(gè)小的醫(yī)院，這樣的話，最大限度地減少它導(dǎo)致的交叉感染。第三個(gè)方面，就是對(duì)于我們的發(fā)熱門診，我們要進(jìn)行一個(gè)定期的這種防護(hù)的培訓(xùn)。因?yàn)槲覀兊陌l(fā)熱門診，它的人員要進(jìn)行增援，那它的人力資源配比，不可能永遠(yuǎn)是第一時(shí)間給很多很多的，它進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，輪崗的人員上崗，我們要嚴(yán)格地培訓(xùn)，明確我們?cè)诎l(fā)熱門診的工作職責(zé)不同于普通病房的，這種工作職責(zé)。保證我們工作人員不受感染，保證我的病人不受傳染，保證我們的公共區(qū)域不被污染。第四方面，就是加強(qiáng)我們的這種監(jiān)察時(shí)效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候早上報(bào)。因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)了以后，有2小時(shí)上報(bào)的，必須第一時(shí)間向我們的感染管理科進(jìn)行上報(bào)，如果他延遲了，那直接我們后續(xù)就延遲，所以這個(gè)時(shí)間點(diǎn)必須要抓到。還有最后一點(diǎn)，就是要接受各方面的這種監(jiān)督，監(jiān)督執(zhí)行的，就是它的人員的診療流程上是否規(guī)范，護(hù)理的診療技術(shù)是否規(guī)范，保潔人員的診療流程是否規(guī)范，包括我們的垃圾處理。所以說(shuō)包括病人的隔離，包括病人的留觀，還有解除隔離后轉(zhuǎn)運(yùn)，一系列的這個(gè)問(wèn)題，都要有不同的流程，進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)管。這樣的話，才能保證真正的發(fā)揮發(fā)熱門診，在我們這次疫情中的作用。

醫(yī)生診斷肺部惡性腫瘤，但是找不到癌細(xì)胞，這個(gè)情況在臨床中經(jīng)常遇到，我們做CT發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)陰影，有個(gè)腫塊，但是通過(guò)什么纖支鏡什么穿刺，都沒(méi)有辦法找到癌細(xì)胞，原因有很多，我們纖支鏡做了肺部的腫瘤，伸進(jìn)去以后，它可能達(dá)不到那個(gè)腫塊的位置，或者是找不到腫塊的位置，但是一般取活檢，不太容易夾太多的組織，因?yàn)槟闳绻麏A多了，它可能會(huì)造成大出血，那么這個(gè)組織上面，它不一定全部都是癌細(xì)胞，它可能有些結(jié)締組織，你可能這個(gè)時(shí)候就找不到了。穿刺也是同樣的，穿刺它是一個(gè)抽樣檢查，這醫(yī)生這一針下去穿到了腫塊，但是這個(gè)腫塊因?yàn)樗皇且粋€(gè)針，針到上面取的一點(diǎn)組織，而這個(gè)組織也不一定都有癌細(xì)胞，所以穿刺也好那個(gè)纖支鏡也好，找不到癌細(xì)胞這個(gè)是常見(jiàn)的，但是找不到癌細(xì)胞，不等于你就不是癌癥。