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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51316次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12517次

• 新冠型肺炎咳嗽特點(diǎn)
  新型冠狀病毒肺炎咳嗽的特點(diǎn)是在早期的時(shí)候以干咳為主，病情不嚴(yán)重的患者只是會(huì)出現(xiàn)輕微的干咳，對癥治療之后一般可以康復(fù)。但是病情嚴(yán)重的患者咳嗽的就會(huì)頻繁而且劇烈，而且在病情的發(fā)展過程中還會(huì)出現(xiàn)咳痰的現(xiàn)象，表現(xiàn)出有胸腔疼痛，呼吸困難這一類的癥狀，病情進(jìn)展還會(huì)合并一些并發(fā)癥，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，膿毒癥性休克，甚至病情特別嚴(yán)重的會(huì)表現(xiàn)呼吸衰竭影響到生命，但是大部分患者經(jīng)過對癥治療之后，病情不會(huì)發(fā)展特別嚴(yán)重，是可以康復(fù)的。
  語音時(shí)長 01:09”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-28 2525次

• 新冠病毒肺炎咳嗽特點(diǎn)
  新型冠狀病毒感染咳嗽是非常典型的癥狀，以干咳為主。所謂的干咳也就是咳嗽時(shí)沒有痰液排出，往往咳嗽的聲音是比較清脆的。當(dāng)然，新型冠狀病毒感染后，隨著病情的逐漸演變，后期咳嗽可能會(huì)出現(xiàn)咳痰等臨床現(xiàn)象也說不定。具體新型冠狀病毒感染咳嗽是以什么樣的特點(diǎn)出現(xiàn)，早期以干咳為主，后期可能會(huì)出現(xiàn)有痰的現(xiàn)象。因此針對新型冠狀病毒所出現(xiàn)的臨床癥狀，治療首先需要隔離治療，然后再根據(jù)肺炎患者所出現(xiàn)的咳嗽特點(diǎn)，然后再給予相應(yīng)的藥物來對癥處理。比如患者如果咳嗽有痰，可能后期就需要相應(yīng)的給予一些止咳化痰藥物來對癥處理。
  語音時(shí)長 01:20”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2020-02-26 5026次

• 胸悶胸痛是新冠肺炎嗎
  如果患者沒有與新冠肺炎病人接觸過，那么出現(xiàn)胸悶胸痛是新冠肺炎的可能性不大。出現(xiàn)胸悶胸痛最常見的疾病是冠心病。胸悶胸痛的患者應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行就診。如果確診為冠心病，積極進(jìn)行治療，必要時(shí)行支架植入術(shù)。建議在治療期間，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，戒
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 新冠肺炎會(huì)不會(huì)胸痛
  新冠肺炎的部分患者是會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀的。但是胸痛不一定就是新冠肺炎，也有可能是心臟疾病、胸膜疾病等。因此，患者需到醫(yī)院檢查后才能確診。患者胸痛如果是由心臟疾病引起的，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林、硝酸甘油等進(jìn)行治療。治療期間，患者應(yīng)低鹽，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 眼睛磨得慌咳嗽胸痛是新冠肺炎嗎?
  這個(gè)主要看有沒有密切接觸時(shí)，有沒有在疫區(qū)
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-04-24 1101次

• 呼吸感覺癢咳嗽胸痛是新冠肺炎嗎
  有沒有新冠病毒接觸史？
  李華明 副主任醫(yī)師上海曲陽醫(yī)院

  2020-03-14 900次