問利尿劑傷腎嗎我是腎病綜合征
2020-03-31 2372次
病情描述:
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答咨詢實錄
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過補充大量的蛋白來糾正,同時要積極的找到致病原因,對癥處理。01:04
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腎病綜合征的癥狀腎病綜合征的癥狀它最主要的,也就是說最明顯的癥狀就是水腫。大量的患者常常因為特別嚴(yán)重的水腫來就診,或者是眼瞼水腫,或者是四肢水腫,就是比較重的水腫來就診的。嚴(yán)重的患者還會有胸腹水,就是我們所說的三高一低的這個癥狀,比如說大量的水腫,另外就是大量的蛋白尿。我們做一個尿液檢查就發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)里邊定性檢查是3到4個加號的尿蛋白,我們做個定量,一般來說24小時尿蛋白定量大于3.5克,我們稱之為大量的蛋白尿,這是大量蛋白尿。第三個高就是高脂血癥,患者往往伴隨有一個嚴(yán)重的高脂血癥。這個高脂血癥,我們比如說膽固醇上限,我們現(xiàn)在是5.7而病人常常會7個8個,甚至十幾個,就比較嚴(yán)重的一個高脂血癥。另外還有一個一低,通過我們實驗室化驗來檢查的,比如說就是這個血漿白蛋白降低,一般我們血里邊白蛋白水平小于30克每升,就是低蛋白血癥。所以患者最主要的癥狀就是水腫、高脂血癥,個別病人還會有高血壓和低蛋白血癥,就是血漿白蛋白降低。主要是以這些為主要的臨床表現(xiàn)的。02:00
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兒童腎病綜合征能吃利尿劑嗎兒童腎病綜合征是可以吃利尿劑的,兒童腎病綜合征就是從腎臟大量丟失蛋白的一種疾病,這種疾病一個對典型的癥狀就是水腫,水腫的時候我們通常就是應(yīng)用利尿劑來治療,比如氫氯噻嗪,呋塞米。但是這種病人在應(yīng)用利尿劑的時候需要注意:第一點就是要給予有力抗凝的同時在應(yīng)用利尿劑,因為這種患者引起水腫,主要是由于低蛋白血癥引起的,那么這種患者就處于高凝狀態(tài),如果利尿太劇烈,水分被利出來以后,血液的粘稠度度就會增加,患者得血栓的機會就會增加。第二點就是在給予補充白蛋白的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑,這樣相對來說利尿的效果比較好,而且比較安全一些。語音時長 01:13”
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腎小管利尿劑腎小管利尿劑分遠端腎小管利尿劑、還有就是集合管利尿劑、另外就是近端腎小管利尿劑和髓袢利尿劑,主要介紹遠端腎小管利尿劑和集合管的利尿劑,遠端腎小管利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、氯噻酮、還有美托拉宗,他們可以抑制遠端小管上面的一些離子的通道,然后抑制氯化鈉,也就是我們平常所說的鹽,抑制他的重吸收,但是也可以引起來的低鉀血癥,噻嗪類的利尿劑在慢性腎臟功能衰竭的時候效果是不好的。所以說在慢性腎衰或者是腎功能的不好的時候,盡量的不要選用噻嗪類的利尿劑。遠端腎小管利尿劑和袢利尿劑合用的話,可以增強利尿的效果。集合管利尿劑主要是包括螺內(nèi)酯以及依普利酮,他們也是通過各種各樣的機制抑制鈉的重吸收,同時也可以抑制鉀和氫離子的分泌,這樣的話這種藥物也叫做一種保鉀利尿劑,所以臨床上常常使用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用,避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。語音時長 1:32”
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腎病綜合征是遺傳嗎在臨床上有些腎病綜合征是遺傳的,大部分腎病綜合征都是原發(fā)性腎病綜合癥,遺傳的腎病綜合征主要包括Alport綜合征以及一些家族性腎病綜合征等。臨床上約有75%的腎病綜合征患者是原發(fā)性腎小球疾病所引起的,約有25%是由繼發(fā)性和遺傳性腎小球疾病所引起的,在臨床上要診斷原發(fā)性腎病綜合征必須要先排除繼發(fā)性腎病
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腎病綜合征診斷腎病綜合征診斷需要進行腎活檢,從而能夠判斷出患者是否有腎病綜合征,腎病綜合征的患者會出現(xiàn)大量尿蛋白、血漿白蛋白、水腫癥狀、高脂血癥狀等。腎病綜合征是指患者腎病的各種疾病,通常是因為遺傳因素、感染因素、免疫因素的原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生,患者可能會出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、尿量減少等癥狀,出現(xiàn)癥狀的
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利尿劑傷腎嗎有這樣的副作用
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腎病綜合征你好做過什么檢查