問膽囊結石伴膽囊炎膽總管結石并膽道擴張急性
2020-03-30 1645次
病情描述：
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膽囊結石多發(fā)并慢性膽囊炎怎么辦膽囊結石如果時間長，結石越來越多，會刺激膽囊形成慢性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹慢性的疼痛，進油膩的食物以后加重。這時候如果結石比較小，還容易掉到膽管里，形成梗阻性黃疸。所以如果結石比較多，反復發(fā)作慢性膽囊炎右上腹痛，應該首先進行藥物治療，口服消炎利膽的藥物，來減輕癥狀，避免結石進一步的生長。如果長時間的吃藥，無法控制這種癥狀，可以進行手術切除，微創(chuàng)的腹腔鏡手術切除膽囊。也有部分的患者，如果膽囊功能尚好，不愿意切除膽囊，也可以采取保膽取石的手術方式。但是這需要嚴格的進行篩選，以避免它手術效果差。
01:14
王遠
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2020-01-03 5771次
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膽囊結石伴炎癥癥狀膽囊結石伴膽囊炎可分為，膽囊結石并急性膽囊炎和膽囊結石并慢性膽囊炎。膽囊炎是膽囊的細菌感染，而膽石癥是指，在原膽總管或膽囊結石的基礎上的細菌感染的組合。膽囊結石伴慢性膽囊炎癥狀，可以表現(xiàn)出反復腹痛、惡心、嘔吐甚至黃疸等癥狀，平時可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運動及進食后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛，或壓之有不適感。建議測試血常規(guī)，并做肝膽彩色多普勒超聲檢查，看看是否有上述疾病，這樣炎癥問題就可以被清楚地識別出來，并且應該使用抗生素、抗炎和利膽藥物來治療。控制膽石癥感染后，可以考慮去石治療。
01:36
許篤行
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-03-13 3364次
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膽囊結石并膽總管結石膽囊結石的病人常常合并膽總管結石，如果膽囊結石的病人合并膽總管結石，在做膽囊切除的時候應該進行膽總管切開取石術。如果是膽囊結石的病人在懷疑膽總管有結石或者是有流向的情況也要進行膽總管的探查術。第一、術前并是臨床檢查或者是影像學表示，檢查顯示了膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，反復發(fā)作的膽絞痛，膽管炎，胰腺炎等。第二、術中證實膽總管有病變，如術中造影證實或者是摸到膽總管的有蛔蟲，有腫塊的。第三、膽總管直徑超過1厘米，膽總管，膽管壁，明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或者是胰頭腫物的膽管穿刺抽出，膿性，血性，膽汁或者是泥沙樣膽色素的顆粒等。第四、膽囊結石比較小有可能通過膽囊管進入膽總管等，這些都是在膽囊切除的術后，手術當中要進行膽總管的探查術，術中膽總管探查應該就是在術后放一個放置的管子引流。語音時長 1:27”
古風
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-18 4710次
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膽囊結石膽總管擴張膽囊結石病人如果有檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，往往說明膽總管也有病變，膽總管的病變最常見的就是膽總管里面也有結石，還有部分是膽總管下端的括約肌狹窄，經(jīng)過統(tǒng)計有15%到18%得的膽囊結石的病人合并有膽總管擴張。所以就是在臨床上發(fā)現(xiàn)，膽囊結石和膽總管擴張的情況，要做進一步的檢查，比方說要做核磁共振，或者說要做增強ct的檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊積水合并膽總管的結石，或者是不能排除有膽總管結石，在做膽囊切除術的時候要做膽總管探查，但是膽總管探查也有一定的損傷、后遺癥。所以手術當中還要注意手術操作的細節(jié)，這樣可以使并發(fā)癥大大的降低，使手術安全可靠。如果這時候做膽囊切除的時候，不做膽總管的切開探查，有可能會導致遺漏膽總管的病變，沒有加以處理，癥狀有可能得不到緩解，有可能會遭受再次手術的危險和痛苦。一般來說在膽總管切開手術之后，膽總管內還要放一根t管，在半個月到一個月左右進行拔出t管。語音時長 1:39”
古風
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-18 8952次
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膽囊結石掉到膽總管臨床上當膽囊結石掉到膽總管時，往往病情比較嚴重，容易繼發(fā)細菌感染導致膽總管結石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時，患者需立即手術治療，解除膽總管結石
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-18 853次
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膽囊結石掉到膽總管當膽囊結石掉到膽總管的時候，要引起足夠的重視，此時，患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進行及時的治療，患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險，因此，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院，進行規(guī)范的治療才好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-01-22 678次
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急性膽囊炎，膽囊多發(fā)結石，膽總管護張你好，這種情況下可以應用手術治療的。如果持續(xù)發(fā)熱、疼痛不適的話。
吳志超
主治醫(yī)師長山中心衛(wèi)生院
2020-01-10 1000次
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慢性膽囊炎并膽囊結石，時不時疼痛慢性膽囊炎并結石建議做個手術切除膽囊。否則經(jīng)常復發(fā)
韓鵬飛
主治醫(yī)師濰坊市婦幼保健院
2020-04-04 1201次
