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問(wèn)視網(wǎng)膜脫落的治療

2020-03-26 1400次

病情描述：

視網(wǎng)膜脫落的治療

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

答咨詢實(shí)錄

曾海 主任醫(yī)師

重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院 中醫(yī)科

視網(wǎng)膜脫落是眼科的急癥，要及時(shí)去眼科就診進(jìn)行處理。如果脫落范圍不大，只是一個(gè)裂孔就可以用激光封閉，避免更大范圍的視網(wǎng)膜脫落。如果脫落范圍比較大，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
我想問(wèn)一下切除玻璃體使用氣體或硅油填充的區(qū)別？
玻璃體切割手術(shù)后，眼內(nèi)常常會(huì)填充長(zhǎng)效氣體或硅油以頂壓視網(wǎng)膜裂孔，而氣體、硅油都比水輕，要想它們能有效頂壓裂孔，術(shù)后就必須有一定的體位，最有效的體位是俯臥位，視網(wǎng)膜就位于上方，氣體或硅油也向上浮，如此可以很好的頂壓視網(wǎng)膜裂孔。 長(zhǎng)效氣體一般在術(shù)后1-2個(gè)月慢慢吸收，而硅油則常常在術(shù)后3-6個(gè)月需要再次手術(shù)取出。 硅油是一種良好的眼內(nèi)填充物。硅油透明，屈光指數(shù)1.40，接近水和玻璃體，術(shù)時(shí)不會(huì)改變屈光力而影響手術(shù)操作，且有利于術(shù)后光凝；硅油有一定粘度，并有表面張力，故能封閉裂孔；硅油是非膨脹性填充材料，術(shù)后發(fā)生高眼壓的機(jī)會(huì)很少；硅油在眼內(nèi)不吸收，眼內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)；硅油還有減少視網(wǎng)膜前膜的生長(zhǎng)和止血作用。術(shù)中使用硅油時(shí)患者仰臥位，術(shù)后也不必取特殊體位。由于這些優(yōu)點(diǎn)，硅油在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中使用廣泛
那現(xiàn)在手術(shù)選擇哪種比較多？長(zhǎng)效氣體還是硅油？
你好，這種情況應(yīng)在醫(yī)師評(píng)估指導(dǎo)下應(yīng)用。
那長(zhǎng)效氣體除了減少第二次手術(shù)外有沒(méi)有其他優(yōu)點(diǎn)？
硅油填充在第二次手術(shù)取硅油的時(shí)候?qū)σ暰W(wǎng)膜有沒(méi)有傷害？
請(qǐng)你注意看一下最長(zhǎng)的回復(fù)。
我看了，那個(gè)只是說(shuō)明長(zhǎng)效氣體一到兩個(gè)月吸收
沒(méi)有說(shuō)明其他關(guān)于這個(gè)長(zhǎng)效氣體的
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)選氣體還是硅油，患者不需要擔(dān)心，因?yàn)楦鶕?jù)不同的情況，醫(yī)生會(huì)做出正確的選擇。比如選氣是什么情況，就是玻璃體視網(wǎng)膜病變的增殖程度不是那么重，孔不是那么多，孔不是那么大，一般惰性氣體是這樣的，惰性氣體一般就是3周內(nèi)效果最好，到了30天就沒(méi)有作用了，那就說(shuō)30天之內(nèi)就完全能手術(shù)，病變的程度和情況，30天的這種氣體的頂壓，就能讓視網(wǎng)膜復(fù)位，從脫離的情況下變成復(fù)位，視力恢復(fù)那就是要用惰性氣體。如果要硅油，30天不夠需要更長(zhǎng)的時(shí)間，那就打硅油，另外還像眼內(nèi)炎造成的視網(wǎng)膜脫離，眼內(nèi)炎還沒(méi)控制好，所以要用硅油。 所以是根據(jù)病變的程度、病變的情況，選擇打油還是打氣，并不是說(shuō)大夫愿意打油還是打氣，是根據(jù)病變來(lái)選擇。所以患者還是最好聽醫(yī)生的意見。尤其要提及一點(diǎn)就是打氣體的患者，千萬(wàn)不能坐飛機(jī)，因?yàn)樽≡翰豢赡茏∫粋€(gè)月，像協(xié)和醫(yī)院做了玻切術(shù)、打氣的患者也就是觀察30天，眼壓正常了沒(méi)有感染，也就出院了，也許還會(huì)再短一點(diǎn)，因?yàn)榇驓庾w機(jī)會(huì)造成眼壓氣體膨脹，這時(shí)候會(huì)高眼壓，除了痛苦以外，手術(shù)盡管視網(wǎng)膜復(fù)位了，但沒(méi)有視力。

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