問雙側(cè)下肢動脈多發(fā)性粥樣斑塊及斑點形成
2020-06-20 1970次
病情描述：
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雙側(cè)下肢動脈斑塊形成怎么治療動脈斑塊是老年常見問題，如果是單純的有斑塊沒有造成狹窄和堵塞、走路正常，往往問題不大，但是要根據(jù)合并的問題，如果已經(jīng)有血脂、膽固醇的代謝異常，甘油三酯、膽固醇都是升高的要進行藥物的控制，比如說服用他汀類藥物，必要時候服用阿司匹林類的抗血小板藥物來避免斑塊進一步的發(fā)展。體檢發(fā)現(xiàn)有斑塊說明身體已經(jīng)發(fā)出警鐘了，現(xiàn)在脂質(zhì)的代謝有問題，需要積極預防，如果說斑塊造成了狹窄，狹窄率在50%以上，走路受影響了，走多了腿會疼，這種需要進一步的檢查，包括彩色多普勒超聲、CTA，甚至造影來明確到底是下降到什么程度。如果說走路不到兩百米就疼，說明斑塊狹窄程度已經(jīng)很高了，需要進行手術(shù)治療。
01:24
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-08-28 7255次
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右側(cè)頸動脈粥樣硬化斑塊如何形成一側(cè)的頸動脈斑塊是如何形成的，在我們臨床中，一般很多頸動脈狹窄的患者，他都是單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)也有，但是比例比較低，大約10%~20%，絕大多數(shù)是一側(cè)發(fā)病，跟病人的生活習慣，睡眠習慣，是有一定的關(guān)系，一般來講就是動脈硬化，造成了頸動脈的狹窄，多數(shù)是有一些基礎的病因在，像高血壓、高血脂、高膽固醇，這些需要進行病因?qū)W的糾正，再一個如果說狹窄造成了癥狀，像頭暈、黑蒙、暈倒、腦梗死，這些個50%以上的狹窄，就需要手術(shù)干預了，對于沒有癥狀的，臨床檢查發(fā)現(xiàn)超過70%的狹窄，也要進行早期的手術(shù)干預。
01:07
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-01-15 37323次
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動脈粥樣斑塊形成的最新認識近些年來研究認為動脈粥樣硬化病變,是對局部損傷的一種保護性炎癥纖維增殖性回應，如果損傷持續(xù)一段時間，這種回應則變得過度，最終成為疾病即斑塊形成。在斑塊形成的過程中脂質(zhì)沉著是最重要的因素，也是損傷早期的最早期的表現(xiàn)之一。伴隨著脂質(zhì)的沉積氧化低密度脂蛋白膽固醇的形成，循環(huán)中的白細胞和單核細胞被激活并遷移到病變處，后者在低密度脂蛋白膽固醇的作用下，變成活化的巨噬細胞.通過它們的清道夫受體攝取低密度脂蛋白膽固醇，成為泡沫細胞。泡沫細胞的不斷產(chǎn)生和堆積導致脂質(zhì)條紋的形成，泡沫細胞死亡時則釋放出大量的膽固醇脂，與血漿脂蛋白的沉積構(gòu)成斑塊下脂質(zhì)核心。炎癥的應答持續(xù)發(fā)展T細胞活化，則引發(fā)纖維增殖反應最終形成纖維帽。在纖維斑塊形成的早期脂質(zhì)核小，纖維帽厚，斑塊呈穩(wěn)定狀態(tài)，伴隨著泡沫細胞的不斷死亡和血漿脂質(zhì)的沉積，斑塊下的脂質(zhì)核心不斷的增大。另一方面大量巨噬細胞浸潤時釋放出大量的水解酶，尤其是金屬蛋白酶系列。通過降解纖維帽以及抑制膠原纖維的生成，使纖維帽逐漸變薄從而使穩(wěn)定的斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定的斑塊，后者在內(nèi)外因的作用下，最終發(fā)展破裂導致急性冠脈綜合征。語音時長 2:21”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 4878次
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導致雙下肢深動脈粥樣硬化伴斑塊形成因素雙側(cè)下肢的動脈硬化伴有斑塊形成，這是全身動脈硬化的一部分，它的危險因素是高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，肥胖等。出現(xiàn)下肢的動脈硬化伴有斑塊出現(xiàn)必須要積極治療，預防動脈硬化的進一步加重。首先飲食方面要低鹽低脂肪飲食，動物的內(nèi)臟，蛋黃，肥肉等高血脂的食物要適當控制，還要戒煙限酒，適當活動。其次要控制好動脈硬化的危險因素。再就是選擇抗血小板藥物，他汀類藥物長期治療，抑制血小板聚集，預防動脈硬化進一步加重。語音時長 01:15”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-11 3656次
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雙下肢動脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成雙下肢動脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān)，需就診檢查明確病因，并遵醫(yī)囑正確處理改善。1、吸煙：屬于雙下肢動脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成的危險因素。吸煙會導致動脈血管發(fā)生痙攣，也會引起內(nèi)皮細胞的損害，進而導致血小板黏附性增加，血流速度緩慢，使膽固醇以及脂質(zhì)細胞在局部形成斑塊。應盡早進行
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-08-01 746次
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雙側(cè)頸動脈粥樣硬化左側(cè)斑塊形成雙側(cè)頸動脈粥樣硬化左側(cè)斑塊形成，多考慮與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)，可盡早就診檢查，遵醫(yī)囑正確使用藥物治療，改善不適癥狀。1、高血壓：是由過量飲酒、長期精神緊張等因素導致的，可能會出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、雙側(cè)頸動脈粥樣硬化左側(cè)斑塊形成等情況。需就診檢查，遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、卡托普利片等藥物治療
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-08-01 501次
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雙側(cè)頸動脈硬化伴多發(fā)斑塊形成這種情況還需要控制好血壓，血糖血脂的情況。
王麗娟
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-04-02 1000次
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雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化并斑塊形成,脂肪衰減頸動脈粥樣硬化斑塊，說明存在外周動脈的硬化，對于這種情況還需要完善血脂檢查，因為動脈粥樣硬化斑塊的形成與低密度脂蛋白膽固醇的水平密切相關(guān)。頸動脈粥樣硬化性斑塊的治療主要包括患者生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。1、藥物治療主要是控制患者的血壓、血糖和血脂，預防性地應用抗血小板藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，但是最好在醫(yī)生的指導下進行應用。進行強化的降脂治療，降脂治療可以顯著降低心腦血管意外事件的發(fā)生率和病死率，酌情使用他汀類的藥物控制血脂，服用過程當中要定期檢測肝功能的變化。2、手術(shù)治療可預防缺血性腦卒中的發(fā)生，臨床上，醫(yī)生會根據(jù)頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者一般情況，決定是否手術(shù)和采用什么樣的手術(shù)方式，一般采用的手術(shù)方式是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)。飲食上注意不能吃熱量太高的食物，要避免身體過于肥胖。要經(jīng)常進行運動鍛煉，增強體質(zhì)。注意不要過度的熬夜和勞累，同時注意不要抽煙喝酒。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-04-15 2400次
