問糖尿病腎病4期到5期的時(shí)間控制好
2020-04-05 1650次
病情描述：
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糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期糖尿病腎病的分期，基本是沿用了三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期就是按照一型糖尿病分型的，就是Mogensen分型。糖尿病腎病分為五期，一、二、三、四、五期。第一期就是一個(gè)腎臟增大，濾過率增高；第二個(gè)是濾過率正常；第三會出現(xiàn)微量的蛋白尿；第四期會出現(xiàn)大量的蛋白尿；第五期就在原有四期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一個(gè)腎功能的損傷，基本分這五期。但是自從2012年以后，我們很多有關(guān)糖尿病以及糖尿病腎病的醫(yī)生，大家坐下來進(jìn)行一個(gè)討論，認(rèn)為糖尿病腎病的分期還是統(tǒng)一到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為好。那就是采用了2012年國際上比較標(biāo)準(zhǔn)的KDOQI指南，給我們一個(gè)建議分為慢性腎臟病一到五期。這一期到到五期，一期也是最輕，五期最重。這個(gè)分期按照什么呢，按照我們臨床檢測的EGL法或者是根據(jù)MDRD公式，計(jì)算出來的EGL法來分期。
01:41
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 107006次
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糖尿病腎病4期嚴(yán)重嗎糖尿病腎病四期，也就是大量蛋白尿期，這時(shí)候病人表現(xiàn)就是大量蛋白尿，低蛋白血癥。有的病人甚至表現(xiàn)為腎病綜合征，高度的水腫。這時(shí)候患者常常合并有高血壓、高血脂，因此這一期病情是比較嚴(yán)重的。而且糖尿病腎病第四期的時(shí)候，臨床上治療也是非常棘手的，療效也是有限的。因此我們建議患者主要是早預(yù)防、早治療。糖尿病腎病四期的時(shí)候，療效確實(shí)不是說盡如人意，因此建議患者糖尿病要早診斷、早治療。糖尿病腎病要早預(yù)防，爭取在糖尿病腎病的早期從源頭來切斷它。
01:25
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-02 6132次
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糖尿病腎病4期與5期糖尿病腎病四期，腎小球基底膜增厚及系膜區(qū)擴(kuò)大更為廣泛，多數(shù)腎小球閉鎖，腎小球?yàn)V過率下降，此期臨床上出現(xiàn)典型的腎病表現(xiàn)。血壓升高、輕度水腫、尿蛋白排出量增加、β2微球蛋白增加、尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虻鞍锥ㄐ躁栃?，本期特點(diǎn)是持續(xù)蛋白尿腎小球?yàn)V過率下降、高血壓、水腫。五期又稱為尿毒癥期，多在糖尿病病程20-25年的最后2-3年開始，腎小球?yàn)V過率自出現(xiàn)尿蛋白開始，大約平均每月可下降1%，常在6-7年后進(jìn)入該區(qū)。此期臨床上可表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿素氮及血肌酐升高、貧血、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等，因腎小球硬化、閉鎖，尿蛋白可減少，又由于腎糖閾升高，雖血糖高，但尿糖減少，病人最后多死于腎衰竭。語音時(shí)長 1:30”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-03 5359次
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糖尿病腎病4期癥狀在臨床上糖尿病腎病四期，是顯性糖尿病腎病，患病高峰在病程十五到二十年左右，約有20%-40%的一型糖尿病進(jìn)入此期，以蛋白尿?yàn)樘卣??；颊叽藭r(shí)為非選擇性蛋白尿，腎小球?yàn)V過率開始進(jìn)行性下降，腎小球基底膜明顯增厚，系膜基質(zhì)明顯增多，荒廢小球占三分之一左右。但大多數(shù)患者肌酐上正常，可以伴有高血壓、水腫，甚至可能會出現(xiàn)腎病綜合征樣表現(xiàn)。糖尿病腎病水腫多較嚴(yán)重，對利尿劑反應(yīng)較差，其原因除了低血漿白蛋白，血漿膠體滲透壓下降之外，其水鈉潴留較其他原因的腎病綜合征更加嚴(yán)重。晚期糖尿病腎病常會并發(fā)冠心病，腦血管病，外周血管病變以及高脂血癥等，這些并發(fā)癥的存在，不僅導(dǎo)致此期患者死亡率高，而且也給進(jìn)入終末期腎病的患者替代治療帶來了困難。語音時(shí)長 1:35”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-18 6912次
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糖尿病腎病分期ga期根據(jù)糖尿病病人腎功能和結(jié)構(gòu)病變的演進(jìn)及臨床表現(xiàn)將糖尿病分為5期。1期，腎小球高濾過和腎臟肥大期，這期糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解。2期，正常白蛋白尿期，這期尿白蛋白排泄率正常，GBM增厚和系膜基質(zhì)增加，GFR多高于正常，并與血糖水平一致，病人的血壓多數(shù)正常。3
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 518次
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糖尿病腎病四期治療糖尿病腎病四期，出現(xiàn)大量蛋白尿，達(dá)到腎綜范圍程度，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，腎功能持續(xù)減退，直至終末期腎衰竭，高血壓明顯加重，同時(shí)合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、周圍血管病變等。該期的治療：一，控制飲食，蛋白小于0.6克每公斤體重每天，以動(dòng)物蛋白為主。二，控制血糖，建議停用所有口服降糖藥物，使用胰
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 210次
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糖尿病腎病4期怎么治療這種情況那比較嚴(yán)重，那如果有一些重癥就需要做透析了。
李穎
副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院
2020-04-09 1100次
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糖尿病腎病肌酐多少呢
姜德海
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-12-17 1302次
