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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51445次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12727次

• 無發(fā)熱癥狀會感染新冠嗎
  沒有發(fā)熱的癥狀也并不能排除身體就沒有新型冠狀病毒的感染，在現(xiàn)實當(dāng)中也有部分的新型冠狀病毒的感染者沒有任何的臨床癥狀，這一部分就稱之為新型冠狀病毒感染者。這部分的患者依然是有傳染性的，通常是和新型冠狀病毒感染者有過密切接觸的。這部分的患者一旦明確了診斷也一樣的是需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察，同樣需要完善胸部CT，血常規(guī)等檢查，要根據(jù)患者的實際情況來進(jìn)行處理。新型冠狀病毒傳染性特別強(qiáng)，可以通過呼吸道飛沫傳播，也可以通過密切的接觸發(fā)生感染。
  語音時長 01:11”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-03-05 5994次

• 感冒會感染新冠病毒嗎
  患者在感冒以后也有可能會感染新型冠狀病毒，因為感冒以后患者抵抗力比較低，在這種情況下，如果與新型冠狀病毒肺炎的患者，或者無癥狀的新型冠狀病毒感染者密切接觸就有可能會被傳染。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，乏力的癥狀，那么就需要及時的到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，以明確診斷，這樣的患者需要檢查一下血常規(guī)，胸部X線或者胸部CT檢查，需要檢查一下新型冠狀病毒核酸檢測。如果新型冠狀病毒核酸檢測(+)，那么就可以明確診斷新型冠狀病毒感染，這樣的患者需要及時的進(jìn)行隔離治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。
  語音時長 01:17”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-24 13321次

• 新冠肺炎一接觸就會感染嗎
  接觸新冠肺炎患者不一定就會被感染，只是感染的幾率比普通人群大很多，因此，與新冠肺炎患者密切接觸的人群，應(yīng)隔離兩周左右，只有新冠病毒核酸檢測為陰性才可解除隔離。新冠肺炎是一種致病性較強(qiáng)的傳染病，因此，我們應(yīng)積極預(yù)防，避免與新冠肺炎患者接觸，避免到人流密集的場所，家中及辦公場所應(yīng)定期消毒。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 次接觸者會感染新冠嗎
  新冠在臨床上是指新型冠狀病毒，次接觸者會不會感染新型冠狀病毒還要根據(jù)具體情況決定，如果防護(hù)工作做得好一般不會感染新型冠狀病毒，如果防護(hù)工作做得不好可能會感染新型冠狀病毒。新型冠狀病毒具有一定的傳染性，如果新型冠狀病毒攜帶者和次接觸者防護(hù)工作都做得比較好，次接觸者一般不會感染新型冠狀病毒，但是也要做相
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-04-21 1613次

• 沒有接觸新冠肺炎患者會感染嗎？
  有可能會的，比如就說一個新冠肺炎患者接觸了別人，別人再接觸你是有可能會被感染的。
  潘斯學(xué) 主治醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-02-04 1902次

• 沒有接觸新冠肺炎患者會感染嗎
  一般不會感染，但是有那種間接的可能，主要看自己有沒有癥狀？
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-27 1701次