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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51329次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12530次

• 感染新冠病毒肺炎病毒的癥狀
  新冠病毒肺炎可以出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，最為常見(jiàn)的就是呼吸系統(tǒng)癥狀，可以出現(xiàn)鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽，咳痰，胸悶，氣促，呼吸困難等表現(xiàn)，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛，頭暈，全身乏力等表現(xiàn)。一旦確診這種疾病，就需要進(jìn)行隔離治療，如果不進(jìn)行治療，有可能會(huì)發(fā)展為重癥肺炎，重癥肺炎的患者雙肺可以聞及明顯的干濕性啰音，此時(shí)就要積極的給予吸氧治療，這樣才能避免造成頑固性的低氧血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-05-20 7666次

• 被新冠感染的癥狀
  新型冠狀病毒感染的患者可以表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛，胸悶，氣喘，呼吸困難，有些患者還會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，比如食欲進(jìn)行性的下降，腹瀉，腹脹等表現(xiàn)。早期治療大多數(shù)患者都可以得到明顯改善，如果不重視治療，尤其是那些免疫力低下的人群，往往會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎，有可能會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，感染性休克，電解質(zhì)紊亂，凝血功能障礙等等并發(fā)癥。這種疾病主要是通過(guò)呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳染，平常一定要記得戴口罩，盡量不要去人群密集的場(chǎng)所。一旦發(fā)熱就需要到發(fā)熱門診排除是否感染這種病毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-24 35907次

• 新冠病毒感染的肺炎被納入哪類傳染病
  新冠病毒臨床上指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染被納入乙類傳染病。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-19 4004次

• 病毒感染肺炎怎么治療？
  病毒感染的肺炎通常需要選用相應(yīng)的抗病毒藥物治療，雖然目前無(wú)特效的抗病毒藥物，但臨床上根據(jù)可能感染的病毒使用相應(yīng)的病毒藥物治療，例如由流感病毒引起者多需要使用奧司他韋抗流感病毒。如果是由單純皰疹病毒引起者通常使用阿昔洛韋抗病毒。如果是由巨細(xì)胞病毒引起的肺炎，患者此時(shí)需要使用更昔洛韋抗病毒治療。在有效的
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-04-08 246次

• 我是農(nóng)民工這幾天流了很多汗,現(xiàn)在腳無(wú)力是
  有可能是低鈉，低鉀
  郭海良 副主任醫(yī)師本溪市中心醫(yī)院

  2020-09-01 900次

• 我是一名農(nóng)民工，近幾天一做事腦部，腿，手
  感謝您的耐心等待!
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-04-17 1400次