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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12091次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13645次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱(chēng)右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱(chēng)左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱(chēng)為有右冠優(yōu)勢(shì)型，以左冠供血稱(chēng)左冠優(yōu)勢(shì)型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國(guó)人為右冠優(yōu)勢(shì)型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈比較粗大走行多，對(duì)心臟供血范圍較大，故右冠脈對(duì)這部分病人心肌供血的重要性相對(duì)增大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 19546次

• 冠心病lad近段79%
  冠心病前降支近段79%的狹窄，對(duì)于前降支狹窄已經(jīng)有79%，如果臨床上有比較嚴(yán)重的胸悶，胸痛癥狀，而且服藥不能緩解，可以行支架植入術(shù)，支架置入的指征一般是冠狀動(dòng)脈血管狹窄大75%就有指征了，如果植入了支架，需要長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，預(yù)防支架類(lèi)的血管進(jìn)一步狹窄堵塞，同時(shí)二級(jí)預(yù)防，還能夠預(yù)防冠狀動(dòng)脈其他部位的血管狹窄堵塞。第一年需要雙聯(lián)抗血小板的藥物，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷同時(shí)服用，還加一個(gè)調(diào)脂類(lèi)的藥物，立普妥。第二年就可以使用單聯(lián)抗血小板藥物，加調(diào)脂類(lèi)的藥物，一般使用阿司匹林，因?yàn)槁冗粮窭踪M(fèi)用相對(duì)較貴一些。除此之外，還需要飲食方面的治療低鹽飲食，每日的鹽攝入量五到六克，低脂肪飲食，禁食植物類(lèi)的油，盡量吃一些瘦肉制品，魚(yú)肉之類(lèi)的，不要吃肥肉，動(dòng)物的內(nèi)臟，這些含膽固醇比較高的一些食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2948次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱(chēng)右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱(chēng)左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱(chēng)為有右冠優(yōu)勢(shì)型，以左冠供血稱(chēng)左冠優(yōu)勢(shì)型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國(guó)人為右冠優(yōu)勢(shì)型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 652次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型是什么
  冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢(shì)型，指的是心臟供血系統(tǒng)中，右冠狀動(dòng)脈在供血范圍和功能上占據(jù)主導(dǎo)地位的一種生理構(gòu)造。這種情況下，右冠狀動(dòng)脈不僅負(fù)責(zé)供應(yīng)右心室，還延伸至左心室的部分區(qū)域，顯示出較為明顯的供血優(yōu)勢(shì)。這一類(lèi)型的冠狀動(dòng)脈分布雖屬正常變異，但在心血管疾病
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 冠狀動(dòng)脈CTA冠狀動(dòng)脈分布呈右優(yōu)勢(shì)型。雙
  您好 ，沒(méi)什么大問(wèn)題。
  黃杰 主治醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院(武勝路院區(qū))

  2020-04-10 1700次

• 冠狀動(dòng)脈CT顯示冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型，左主
  可以把檢查結(jié)果上傳一下。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-23 1000次