問本人因嘔吐咳嗽導致食管破裂 現介入支架后
2020-06-16 1091次
病情描述:
本人因嘔吐咳嗽導致食管破裂 現介入支架后未貼合食管壁 仍然會有漏液 胸腔前期有感染現已恢復 想問下醫(yī)生是否建議取出支架重新放置 支架放入后食管還能自己長起來嗎 若無法長起來 不取出重放的話一直都有瘺口無法進食要怎么辦
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答咨詢實錄
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食管癌放療后咳嗽怎么辦食管癌患者放療后出現咳嗽的癥狀,很可能是因為放療引發(fā)了放射性肺炎、呼吸道黏膜受損感染,也有可能是食管氣管瘺所造成的。出現咳嗽要先明確咳嗽的具體原因,再做進一步的治療。對于放射性肺炎引發(fā)的咳嗽,可以選擇激素治療,必要時聯合抗感染治療。如果是喝水會咳嗽或者吞咽東西會咳嗽,要小心可能是出現食管瘺了,需要做泛影葡胺食道造影等檢查,若發(fā)現食管瘺需要放入覆膜支架。如果是放療后氣管黏膜或咽喉黏膜反應,可以用些清喉利咽的藥物。01:05
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寶寶摔倒后嘔吐因為對于小孩來說,大一些的孩子,他活動量比較大,還有就是剛會走的孩子,他比較傾向于走路什么的,所以說很容易出現跌倒磕碰的情況。有些孩子會跌倒以后,出現嘔吐的情況,然后我們家屬會比較著急,就認為是不是由于顱腦病變引起的這種嘔吐。其實對于小孩的嘔吐是很常見的,我們在前面也說過,比如他跌倒以后,由于驚嚇這種嘔吐是會出現的。因為他磕碰以后,孩子的精神反應會比較緊張,而且他會表現出各方面的,比如精神反應,還有哭鬧,他會哭鬧的過程中出現嗆咳,誘發(fā)的嘔吐,所以這都是比較常見的。很少出現由于顱腦病變,引起的這種嘔吐。因為對于顱腦病變,孩子首先會表現出精神反應會比較差,而且會表現出偏嗜睡的情況,不會出現哭鬧的癥狀,然后會出現比如噴射性嘔吐,這種是比較常見的。然后還有就是眼睛經常會出現發(fā)呆的情況,這種都傾向于是顱腦病變引起的。因為畢竟孩子的顱腦,他雖然發(fā)育沒有成人硬度大,但是他外邊的顱骨起到很好的保護作用,所以基本來說,99%以上孩子都不會出現這種。因為磕碰引起顱腦內的出血,還有就是這種,比如說是壓迫性的嘔吐。因為畢竟孩子磕碰以后,我們力度比較小,除非極個別就是由于,比如車禍,還有磕碰到硬物,比如利器等這種,我們作為家屬是需要引起注意的。所以一旦說出現磕碰以后,引起的嘔吐,我們作為家屬不要過于著急。先主要以觀察孩子的全身癥狀為主,一旦說出現感覺孩子精神反應,各方面都比較差,這種是需要引起注意,馬上需要到醫(yī)院進行就診的。02:40
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冠心病介入支架后休克冠心病支架植入手術即pci術,是現代搶救急性心肌梗死的主要方法之一。它具有創(chuàng)傷小、療效確切、康復快等優(yōu)點,容易被患者接受。但是術后常出現低血壓和休克反應,嚴重時可危及生命。pci術后對患者進行心電及血壓監(jiān)測,每三十分鐘記錄心率、血壓一次,連續(xù)監(jiān)測24小時。在此期間一旦發(fā)現血壓低于正常,立即監(jiān)測中心靜脈壓、尿比重、血常規(guī)以及心電圖。低血壓和休克的指標為,患者表現為面色蒼白、胸悶、惡心、嘔吐、出冷汗、視力模糊、體溫低、收縮壓小于90毫米汞柱。急診pci術后低血壓及休克的原因,需要根據以上指標及臨床表現,中心靜脈壓、尿比重、平均血紅蛋白含量、心電圖、冠脈造影明確其確切原因。血容量不足是導致低血壓和休克的主要原因之一,占所發(fā)生病例總數的53%。由于患者術前精神緊張、出汗多、進食少、入液量少,術中術后失血、血腫以及造影劑致高滲性利尿造成有效循環(huán)血量減少、手術應激等造成機體體液丟失而引起血容量不足,導致低血壓和休克。血管迷走神經反射亢進也是引起低血壓和休克的一個比較常見的原因。語音時長 2:11”
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肝癌介入后嘔吐怎么辦肝癌手術之后是很容易出現嘔吐,部分病例可能嘔吐的程度比較輕微。部分病例可能表現為劇烈的嘔吐,甚至持續(xù)的嘔吐,這種情況需要警惕出現嘔吐,導致食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能,所以一定要觀察嘔吐物的性質,同時要注意觀察大便的情況,如果出現嘔血或者黑便,一定要引起重視。肝癌介入之后出現惡心嘔吐,一般與化療藥物相關,大部分病人經過積極的止嘔治療效果比較理想,目前常用的止嘔的藥物主要包括胃復安、昂丹司瓊,可以根據個人情況來選擇。一般持續(xù)一周以內緩解,大部分病人只是持續(xù)1到3天就可以明顯的緩解,另外,肝癌介入的病人還容易出現發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,一定要注意觀察,采取合適的治療措施。語音時長 01:14”
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嘔吐完后食管像被堵住在嘔吐的過程中,嘔吐物對食管的損傷,嘔吐后的嘔吐物有可能會劃傷食道或者是胃酸灼傷了食道,也可能是嘔吐后的刺激都會造成嘔吐完后食管像被堵住的情況發(fā)生。這種情況屬于嘔吐之后的正?,F象,不需要做任何的處理,只需要繼續(xù)觀察當前的情況。建議近期的飲食要以清淡為主,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,如果還出現嘔吐加重的
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