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• 什么是先天性心臟病介入封堵術(shù)？

  先天性心臟病我們講過(guò)，它分為兩大類(lèi)的治療手段，一類(lèi)是外科治療，一類(lèi)是介入封堵，外科治療可以涵蓋所有的，先天性心臟病的范圍，但是外科治療，它由于存在傷口創(chuàng)傷，所以說(shuō)在上世紀(jì)80年代開(kāi)始，一些大夫就開(kāi)始嘗試，用介入封堵的治療，去治療先天性心臟病，那么先天性心臟病的封堵治療，經(jīng)過(guò)這三十年的發(fā)展，已經(jīng)是比較成熟，而且有它固定的手術(shù)適應(yīng)癥，第一，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這是最為成熟的，可以通過(guò)介入封堵，來(lái)治療的先天性心臟病，那么一個(gè)內(nèi)科介入大夫，可以通過(guò)經(jīng)皮，把一個(gè)導(dǎo)管的栓子深入進(jìn)入導(dǎo)管，這樣就能夠達(dá)到，封堵未閉的，動(dòng)脈導(dǎo)管的未閉，第二，房間隔的缺損，如果這個(gè)房間隔缺損，四周是比較堅(jiān)韌的，殘存的房間隔組織，那么介入大夫，也有可能就通過(guò)經(jīng)皮介入，把一封堵傘放進(jìn)去，把這個(gè)房間隔缺損進(jìn)行封堵，第三，室間隔缺損，對(duì)于一些特定類(lèi)型的室間隔缺損，打個(gè)比方說(shuō)，膜周部的小的室間隔缺損，那么在很多中心也在嘗試，通過(guò)經(jīng)皮介入的手段，把封堵器輸送進(jìn)去，進(jìn)行缺損的封堵，第四，肺動(dòng)脈瓣的狹窄，或者主動(dòng)脈瓣的狹窄，那么對(duì)于瓣膜類(lèi)狹窄的疾病，很多大夫嘗試，通過(guò)一個(gè)經(jīng)皮介入手段，把一個(gè)球囊輸送到狹窄的瓣膜里，使然后通過(guò)經(jīng)皮的擴(kuò)張，使它的狹窄程度得以緩解，總之來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮介入封堵，或者經(jīng)皮介入的球囊擴(kuò)張，是現(xiàn)在比較成熟的，介入治療先天性心臟病的手段，但是到底是外科還是經(jīng)皮介入，還是應(yīng)該到有資質(zhì)的醫(yī)院，根據(jù)你孩子的病情，進(jìn)行個(gè)體化的選擇，我們不能因?yàn)槲窇滞饪剖中g(shù)，而選擇去經(jīng)皮介入或者封堵，這樣孩子就會(huì)得不償失。

  

  02:18
  張浩 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  2018-09-11 6651次

• pph痔瘡手術(shù)的利弊

  PPH手術(shù)，我們中日醫(yī)院肛腸科，一直是沒(méi)有采用的，因?yàn)槲覀冋J(rèn)為這個(gè)手術(shù)是弊大于利的，它是什么概念呢，PPH是一個(gè)吻合術(shù)，它是把痔上的粘膜去掉一截，然后給它再重新進(jìn)行吻合，這樣就把脫出的痔核，給它提拉上去了，但是痔核并沒(méi)有進(jìn)行處理，這樣的話它的遠(yuǎn)期療效就是非常差的。而且在據(jù)我所了解，在國(guó)外現(xiàn)在用PPH也是很少，包括日本、美國(guó)還有澳洲，我都去開(kāi)過(guò)國(guó)際會(huì)議，像他們都已經(jīng)摒棄治療方式了，因?yàn)樗鶐?lái)的后遺癥和并發(fā)癥是非常多的，比如說(shuō)肛門(mén)狹窄、肛門(mén)下墜、大出血等等，也就是說(shuō)他把正常的粘膜給去掉了，而把病理性的混合痔，痔核并沒(méi)有去掉，所以遠(yuǎn)期療效還不好，所以我還是認(rèn)為外剝內(nèi)扎術(shù)比PPH要強(qiáng)得多。

  

  01:20
  鄭麗華 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-02-01 92647次

• 房顫左心耳封堵術(shù)
  房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常，普通人群的房顫發(fā)病率為0.5%~1.3%，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率逐年升高，50歲以上，年齡每增加10歲，發(fā)病率增加1倍，80歲以上人群房顫發(fā)病率可高達(dá)80%。保守估計(jì)我國(guó)目前房顫患者已經(jīng)超過(guò)了800萬(wàn)。房顫是引起缺血性腦卒中的主要原因，非瓣膜性房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)比正常人要高5倍，瓣膜性卒中風(fēng)險(xiǎn)更是高出正常人17.6倍。每年罹患卒中患者中，20%~25%歸因于房顫，90%非瓣膜性房顫血栓形成于左心耳，60%的瓣膜性房顫血栓源于左心耳。抗凝治療是預(yù)防房顫血栓栓塞的重要方法，傳統(tǒng)的方法主要依賴(lài)口服抗凝藥物，然而由于口服抗凝藥物治療的窗窄，患者的依從性，需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)，新型口服抗凝藥物價(jià)格比較昂貴等諸多弊端，約束了房顫規(guī)范化的抗凝治療。左心耳封堵術(shù)是近年新興的房顫患者預(yù)防血栓的技術(shù)，對(duì)于抗凝藥有禁忌或者不能耐受抗凝藥的患者是一種新的治療方式。經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)左心耳封堵術(shù)不劣于口服抗凝藥華法林，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，手術(shù)安全性也比較高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 8046次

• 什么是左心耳封堵術(shù)
  左心耳封堵術(shù)是心血管內(nèi)科的微創(chuàng)手術(shù)方式，通過(guò)穿刺患者的股靜脈，將導(dǎo)絲沿著股靜脈一直進(jìn)入右心房，穿刺房間隔到達(dá)左心房，到達(dá)左心耳的位置釋放封堵器，測(cè)試封堵器的松緊度合適撤出導(dǎo)絲導(dǎo)管，從而達(dá)到封堵左心耳的目的。手術(shù)主要適用于長(zhǎng)期心房顫動(dòng)的患者，發(fā)生血栓栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)很高，但是又不能長(zhǎng)期服用抗凝藥物，或者是雖然長(zhǎng)期服用抗凝藥物仍然發(fā)生了血栓栓塞事件。這類(lèi)病人通過(guò)左心耳封堵術(shù)能夠有效地預(yù)防左心耳血栓的形成，從而預(yù)防急性腦血管栓塞事件和腸系膜栓塞事件的發(fā)生。在做手術(shù)之前需要通過(guò)經(jīng)食管的超聲，心臟彩超來(lái)評(píng)估患者心房，心室腔大小以及瓣膜功能，評(píng)估患者左心耳的大小來(lái)制定合適的封堵器。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-05 8520次

• 左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥
  左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥一般是非瓣膜性心房顫動(dòng)，禁忌癥通常是凝血功能障礙、活動(dòng)性出血、左心房?jī)?nèi)徑＞65mm等。左心耳封堵術(shù)是一種介入手術(shù)，臨床常用于治療非瓣膜性心房顫動(dòng)。如果患者出現(xiàn)了非瓣膜性心房顫動(dòng)，不及時(shí)治療可能會(huì)引發(fā)急性腦梗死、急性心肌梗死等，可以遵從醫(yī)囑做左心耳封堵術(shù)，能夠利用封堵器直接堵塞左心
  倪新海 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  2022-11-29 114次

• 左心耳封堵器是什么
  左心耳封堵器通常是針對(duì)房顫患者在進(jìn)行左心耳封堵術(shù)時(shí)所用到的一種醫(yī)療器械。左心耳封堵器的形狀就像一個(gè)半球塞子，適用于大多數(shù)患者左耳郭開(kāi)口的形狀。而且有許多可移動(dòng)的固定鉤，使封堵器固定在左心耳上，通常是由常用的醫(yī)療器械材料制成的。左心房封堵器設(shè)計(jì)用于永久性植入，以防止有害血栓進(jìn)入血液流動(dòng)。房顫患者左心耳
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-18 2039次

• 左心耳封堵影響壽命嗎
  做過(guò)什么檢查
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-12-14 2906次

• 靜脈曲張激光術(shù)的利弊
  靜脈曲張激光術(shù)，其主要原理是通過(guò)激光的熱效應(yīng)，灼傷靜脈血管內(nèi)膜，誘導(dǎo)靜脈慢性炎癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致靜脈閉合，從而達(dá)到治療靜脈曲張的目的
  孫建 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-20 2202次