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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51425次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12676次

• 心情壓抑是否會(huì)得抑郁癥
  如果患者長(zhǎng)期心情比較壓抑，患者又找不到突破口，不能發(fā)泄出來(lái)，患者有可能會(huì)得抑郁癥。所以建議一些性格比較內(nèi)向的患者，一定要多跟別人進(jìn)行溝通和交流，患者要排解自己郁悶的情緒?；颊呷绻陨碚{(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，也可以到心理科進(jìn)行就診，可以在心理治療師的幫助之下，調(diào)整自己的情緒。如果自己很難調(diào)整，必要的時(shí)候可以運(yùn)用一些調(diào)整情緒方面的藥物進(jìn)行治療，因?yàn)橐钟舭Y現(xiàn)在發(fā)病率非常的高，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，有可能會(huì)造成嚴(yán)重的影響，有一些抑郁癥的患者可能會(huì)有自殺的行為，所以家屬一定要高度重視，需要及時(shí)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-06 4373次

• 最近心情很煩躁壓抑鬧心怎么辦
  如果出現(xiàn)最近心情很煩躁、壓抑、鬧心，可能是我們?cè)谔幚砟承┦录臅r(shí)候處理欠佳，與我們的認(rèn)知發(fā)生沖突導(dǎo)致的一種情緒和行為的反應(yīng)，屬于正常的反應(yīng)。可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)的方式得到有效的緩解，比如說(shuō)與親朋好友有效的溝通，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力的方式，能夠得到有效的緩解或者是解決。如果這種煩躁壓抑情緒持續(xù)超過(guò)兩周以上，這時(shí)我們就懷疑出現(xiàn)了精神心理問(wèn)題，例如有一些抑郁癥患者也可能會(huì)出現(xiàn)情緒的壓抑抑制癥狀，伴有興趣減退，注意力的變化，自我評(píng)價(jià)能力下降等等變化。這時(shí)候我們就需要到心理科或者是精神科進(jìn)行明確診斷，采取相應(yīng)的專業(yè)的治療，切記諱忌禁醫(yī)以影響病情的發(fā)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-12-03 44990次

• 長(zhǎng)期心情壓抑的危害
  一般，當(dāng)憤怒、悲傷、憂思、焦慮、恐懼等不良情緒壓抑在心中而不能充分宣泄時(shí)，它在身體里表現(xiàn)為有瘀塞物便對(duì)健康有害，甚至?xí)鸺膊?。幾乎所有的疾病都與情緒有關(guān)。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明的，就達(dá)二百多種。覆蓋了幾乎所有的常見(jiàn)疾病。90%以上的人都會(huì)遭受情緒對(duì)身體器官的攻擊。焦慮會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛。批評(píng)內(nèi)疚引發(fā)關(guān)節(jié)
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-05-25 513次

• 每天醒來(lái)心情特別壓抑
  每天醒來(lái)心情特別壓抑，可能是由于抑郁癥、雙相情感障礙等因素導(dǎo)致的。1、抑郁癥：如果患者患有抑郁癥，可能會(huì)出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失、自責(zé)自罪等癥狀，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)每天醒來(lái)心情特別壓抑的情況。此種情況可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療，如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等，同時(shí)可以配合醫(yī)
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 2031次

• 到了晚上心情就壓抑就哭
  有情緒低落，高興不起來(lái)，興趣減退，體驗(yàn)不到快樂(lè)，腦子反應(yīng)慢，心煩，記憶不好，自覺(jué)自己沒(méi)有出路，沒(méi)有希望，無(wú)力，疲勞，無(wú)精打采這些表現(xiàn)嗎？要注意抑郁癥。
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-04-17 1503次

• 頭暈心情壓抑是怎么回事
  有情緒低落，高興不起來(lái)，興趣減退，體驗(yàn)不到快樂(lè)，腦子反應(yīng)慢，心煩，記憶不好，自覺(jué)自己沒(méi)有出路，沒(méi)有希望，無(wú)力，疲勞，無(wú)精打采這些表現(xiàn)嗎？要注意抑郁癥。
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-07-16 1001次