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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51332次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12533次

• 什么樣的人不能打新冠疫苗
  有一部分人群是不能夠接種新冠疫苗的，例如年齡小于18周歲，大于60周歲。既往有高血壓，糖尿病，且血壓，血糖控制不理想的人群。平素長期口服糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑的人群，既往有支氣管哮喘等過敏性疾病的人群，既往接種疫苗出現(xiàn)皮疹的人群，既往有慢性疾病出現(xiàn)了急性加重的人群，孕婦，產(chǎn)婦，既往有癲癇疾病的人群，都不適合接種新冠疫苗。上述人群接種新冠疫苗以后，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且也容易影響疫苗的效果。
  語音時長 01:11”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2021-03-30 1004252次

• 新冠肺部有什么癥狀
  新型冠狀病毒感染的肺炎主要的病變部位就是在呼吸系統(tǒng)，其中病毒性肺炎是較為常見的一種表現(xiàn)，可以出現(xiàn)胸悶，氣喘，咳嗽，咳痰，甚至呼吸困難等臨床癥狀，有些嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)明顯的呼吸功能受限制，發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征以及呼吸衰竭等等并發(fā)癥，所以要重視本病的早期預(yù)防，早期治療。這種疾病是通過呼吸道傳播，如果密切接觸了帶有病毒的患者，也有可能被傳染上，所以一定要重視預(yù)防，一旦感染了這種病毒就需要進(jìn)行隔離治療，要檢查咽拭子、新冠抗體、肺部CT等等。
  語音時長 01:13”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-24 3256次

• 新冠肺炎的肺部是什么樣的
  新冠肺炎患者的肺部由于受病毒的感染，會出現(xiàn)不同程度的炎癥。在肺部CT上多表現(xiàn)為小斑片影或毛玻璃樣改變，部分嚴(yán)重的患者還會發(fā)生肺纖維化。新冠肺炎具有較強(qiáng)的傳染性。因此，一旦確診，應(yīng)立即隔離治療。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)定，禁止外出。飲
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 新冠肺炎肺部變化是什么樣的
  新型冠狀病毒性肺炎患者的肺部變化主要為炎癥的改變，在早期，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部小的斑片狀影或毛玻璃樣改變，隨著病情的發(fā)展，炎癥擴(kuò)散，可導(dǎo)致肺實(shí)變，甚至出現(xiàn)胸腔積液。新型冠狀病毒性肺炎是一種極強(qiáng)的傳染病，致病性也較強(qiáng)，因此，患者一旦確診，應(yīng)立
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 新冠肺炎的肺部CT是什么樣的
  你好，新型冠狀病毒肺炎的肺部CT典型表現(xiàn)就是肺部磨玻璃影。
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-21 1101次

• 咳嗽成什么樣才是肺炎
  肺炎要看CT 和你咳成什么樣沒有關(guān)系
  武瑋 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-02-22 800次